En este episodio del pódcast de Tumores Neuroendocrinos (TNE), la Dra. Paola Jiménez, directora por Colombia ante la North American Neuroendocrine Tumor Society, dirige la conversación con el Dr. Julián Rojas, jefe del servicio de Medicina Nuclear de la Fundación Santa Fe en Bogotá, Colombia. Los doctores describen la evolución terapéutica de los TNE bien diferenciados, focalizándose en el concepto de teragnosis y en el papel sistémico de la terapia con radioligandos. Durante el panel, se expone el racional biológico del lutecio-177, detallando cómo la sobreexpresión de los receptores de somatostatina (subtipos 2 y 5) permite la internalización celular del radiofármaco y la apoptosis inducida por la emisión intracelular de radiación beta.

Los expertos examinan la evidencia del estudio NETTER-1, que demostró una mejora significativa en la supervivencia libre de progresión (SLP) al comparar el lutecio-177 frente a dosis altas de octreotida LAR en TNE de intestino medio tras la progresión a análogos de somatostatina. Asimismo, se discute el impacto del estudio NETTER-2 en la expansión de esta alternativa terapéutica hacia líneas más tempranas para pacientes con TNE gastroenteropancreáticos grados 2 y 3 (con índice proliferativo Ki-67 de hasta el 55%). Los doctores también abordan la tolerabilidad del tratamiento, explicando las bajas tasas de toxicidad hematológica y nefrotoxicidad, atenuadas mediante la infusión concomitante de aminoácidos.

Finalmente, se destaca el valor pronóstico de la evaluación metabólica integral en el diseño de la secuencia terapéutica. Los expertos enfatizan la utilidad del abordaje con imágenes funcionales duales para caracterizar la heterogeneidad tumoral, especialmente en tumores de grados intermedios y altos. La sesión concluye con una reflexión sobre los retos logísticos en la disponibilidad de trazadores moleculares de vida media corta y la importancia de un manejo multidisciplinario para optimizar los desenlaces oncológicos.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Qué implica el concepto de teragnosis y por qué resulta fundamental en el abordaje actual de los tumores neuroendocrinos?
2. ¿Cuál es el mecanismo de acción intracelular específico del lutecio-177 tras su unión a los receptores de somatostatina?
3. ¿Cuál es el perfil de seguridad real y la incidencia de toxicidades limitantes reportadas en la práctica clínica y en los estudios fase III?
4. ¿Cómo se posicionan metodológica y clínicamente los estudios NETTER-1 y NETTER-2 en la secuenciación del tratamiento sistémico?
5. ¿Qué criterios dictan la necesidad de emplear imágenes funcionales duales y cómo impacta el fenotipo metabólico en la selección de pacientes para terapia con radioligandos?

Fecha de grabación: 25 de agosto de 2026

Referencia:
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