En este episodio especial de la serie Chicago 2026: Lo más destacado en Cáncer de Pulmón, el Dr. Jorge Alatorre, oncólogo médico especialista en tumores del tórax, conduce un análisis profundo junto al Dr. Claudio Martín, oncólogo médico adscrito al Instituto Alexander Fleming en Buenos Aires y expresidente de la Sociedad Argentina de Oncología Clínica. El debate se enfoca en los hallazgos más relevantes presentados durante la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica para el tratamiento del cáncer de pulmón.

En el escenario de la enfermedad temprana, se discuten los resultados del estudio fase III LIBRETTO-432, el cual consolida a selpercatinib como un nuevo estándar adyuvante para pacientes con alteraciones en RET. Asimismo, se subraya el impacto clínico de la terapia neoadyuvante con lorlatinib en pacientes con reordenamiento de ALK, reportando tasas sin precedentes de respuesta patológica completa y facilitando el rescate quirúrgico en un porcentaje significativo de casos con enfermedad localmente avanzada, clasificada inicialmente como irresecable.

La conversación transita hacia la enfermedad avanzada, evaluando de forma crítica el perfil de toxicidad infecciosa documentado en el estudio AcceleRET Lung con pralcetinib. Adicionalmente, se aborda la evolución en el manejo de mutaciones infrecuentes e inserciones del exón 20 de EGFR, destacando la eficacia sostenida de la combinación de amivantamab y lazertinib (en el estudio CHRYSALIS), así como el rol emergente de los inhibidores de tirosina cinasa sunvozertinib y zipalertinib. En cuanto a la población con rearreglos de ALK, los expertos analizan el hito que representa la actualización a siete años del estudio CROWN con lorlatinib, y discuten el potencial del estudio ALKOVE-1 con inhibidores de cuarta generación diseñados específicamente para superar mutaciones de resistencia y evitar la penetrancia de receptores TRK asociados a la neurotoxicidad.

Finalmente, los expertos examinan las nuevas estrategias sistémicas, resaltando el desempeño de anticuerpos biespecíficos PD-1/VEGF como ivonescimab (estudio HARMONi-6) en histología escamosa frente a la quimioinmunoterapia estándar.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Qué nuevos paradigmas establecen selpercatinib y lorlatinib en el escenario neoadyuvante?
2. ¿Cómo evoluciona el manejo de mutaciones infrecuentes de EGFR con estrategias como amivantamab o sunvozertinib?
3. ¿De qué forma los resultados a siete años del estudio CROWN reafirman el liderazgo de lorlatinib en enfermedad avanzada?
4. ¿Qué impacto terapéutico tendrán los anticuerpos biespecíficos y las combinaciones de terapias dirigidas con inmunoterapia frente a la mutación KRAS G12C?

Referencia:
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