En este episodio de Código Tumoral, producido por ScienceLink, se analiza el incremento sostenido en la incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal dentro de la cohorte de adolescentes y adultos jóvenes (AYA, abarcando de los 15 a los 39 años). Nuestra host, la Dra. Julieta Gómez, conversa con la Dra. Beth Sainz de la Peña Hernández, especialista en oncología pediátrica con alta especialidad en medicina de precisión y adscrita al servicio de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital ISSSTE de Tláhuac en Ciudad de México. La discusión examina las barreras diagnósticas originadas por una baja sospecha clínica, lo que resulta en retrasos diagnósticos y presentaciones clínicas en etapas avanzadas.

El debate profundiza en las distinciones fundamentales de la biología tumoral en la población AYA frente a la adulta. Se destaca una mayor prevalencia de histologías adversas, como el adenocarcinoma mucinoso y las variantes de células en anillo de sello, así como una resistencia intrínseca a regímenes de quimioterapia estándar basados en oxaliplatino y fluoropirimidinas. La Dra. de la Peña enfatiza la urgencia de integrar perfiles moleculares tempranos en estos pacientes —incluyendo la evaluación del estado de inestabilidad microsatelital (MSI) y la deficiencia en la reparación de errores por apareamiendo (dMMR)— para determinar la viabilidad de la inmunoterapia. Asimismo, se delibera sobre factores de riesgo no hereditarios emergentes, prestando especial atención a la disbiosis por el uso indiscriminado de antibióticos y la exposición a cepas de Escherichia coli productoras de colibactina.

Finalmente, el episodio aborda el vacío sistemático en la investigación clínica derivado de la exclusión de los pacientes AYA tanto en ensayos clínicos para adultos. Se concluye con un llamado a la consolidación de comités de tumores multidisciplinarios que diseñen estrategias de tratamiento integrales. Estas deben contemplar la adaptación posológica basada en la biología tumoral, la preservación de la fertilidad y la intervención psicooncológica rigurosa, esto último ante la alarmante tasa de suicidio reportada como causa de mortalidad secundaria en este grupo vulnerable.

Referencia:

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.

Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.