1
00:00:08,060 –> 00:00:11,839
Speaker 2: Hola, bienvenidos de nuevo a otro episodio de nuestro podcast favorito,

2
00:00:12,140 –> 00:00:16,140
tus amigas, las hormonas. Hoy vengo con un tema de

3
00:00:16,179 –> 00:00:20,460
los top 3 de más pedidos y es la perimenopausia,

4
00:00:20,879 –> 00:00:23,640
la menopausia, qué hay de cierto, qué no hay de

5
00:00:23,719 –> 00:00:26,660
cierto en la terapia hormonal, cuándo está indicado, cuándo no,

6
00:00:26,800 –> 00:00:30,579
qué es la terapia hormonal, qué manifestaciones y por qué

7
00:00:30,679 –> 00:00:34,170
se producen las manifestaciones tan diversas. de la menopausia,¿ qué

8
00:00:34,210 –> 00:00:36,799
podemos hacer en el caso de que lo deseemos en

9
00:00:37,039 –> 00:00:41,020
cuanto a complementos?¿ Son los complementos una ayuda a la

10
00:00:41,119 –> 00:00:45,960
terapia hormonal?¿ Son excluyentes? Y todo lo que surja al respecto. Antes,

11
00:00:45,979 –> 00:00:50,009
recordaros que tengo dos episodios hablando al respecto. Uno mío propio,

12
00:00:51,210 –> 00:00:54,350
el episodio número 5, y otro con la gran doctora

13
00:00:54,549 –> 00:00:58,469
Rocío Velda, que es el episodio 113. Lo digo porque

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00:00:58,509 –> 00:01:00,770
si te has encontrado con este episodio y luego quieres ampliar,

15
00:01:00,850 –> 00:01:02,700
creo que esos dos episodios te irán un montón bien.

16
00:01:03,250 –> 00:01:06,780
Aunque el episodio 5 fue hace mucho tiempo, de hecho

17
00:01:06,799 –> 00:01:10,500
hace probablemente 3 años, y yo creo que no solo

18
00:01:10,540 –> 00:01:14,569
he aprendido más de medicina, sino que también he aprendido

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00:01:14,609 –> 00:01:18,549
más de comunicar y probablemente lo haga mejor ahora. Pero bueno,

20
00:01:18,569 –> 00:01:20,290
si no, escucharlo y me decís a ver si he mejorado,

21
00:01:20,329 –> 00:01:24,140
que siempre estará bien. Vamos directitos al grano porque luego

22
00:01:24,659 –> 00:01:26,140
se me hace muy largo y no quiero que se

23
00:01:26,180 –> 00:01:30,230
os haga largo. Entonces, me estáis escuchando haciendo deporte, limpiando, comprando,

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00:01:30,650 –> 00:01:34,370
en el coche, no coche, en casa, trabajando. Lo primero

25
00:01:34,390 –> 00:01:37,530
de todo, feliz día. Y lo segundo, gracias por decidir

26
00:01:37,810 –> 00:01:40,870
escucharme porque no hay millones en el mundo que puedan

27
00:01:41,010 –> 00:01:43,730
comprar un segundo de tiempo y tú me lo estás

28
00:01:43,769 –> 00:01:47,500
regalando ahora, así que esto es maravilloso. Lo primero, Isabel,¿

29
00:01:48,939 –> 00:01:56,569
qué es… La menopausia es o hace referencia a el

30
00:01:56,750 –> 00:02:00,909
año después de que ya no tienes periodo. Es decir,

31
00:02:01,269 –> 00:02:03,769
un año entero sin periodo, ese día que hace un

32
00:02:03,790 –> 00:02:06,230
año entero te puedo decir que estás en la menopausia.

33
00:02:06,849 –> 00:02:12,120
La perimenopausia hace referencia a un intervalo de tiempo que

34
00:02:12,909 –> 00:02:18,280
puede incluir entre 7 y 8 años antes de la

35
00:02:18,340 –> 00:02:21,180
menopausia y un par de años después. en el que

36
00:02:21,240 –> 00:02:24,719
hay una serie de alteraciones hormonales, un reset hormonal, lo

37
00:02:24,759 –> 00:02:29,800
que yo llamo una adolescencia tardía, donde nuestro cuerpo se

38
00:02:29,840 –> 00:02:34,990
está adaptando a un nuevo estado hormonal, donde dejamos de

39
00:02:35,050 –> 00:02:41,330
tener el estradiol como hormona predominante y pasamos a disminuir

40
00:02:41,909 –> 00:02:47,530
marcadamente estas hormonas y que predominantemente tengamos un perfil hormonal

41
00:02:48,060 –> 00:02:52,379
de testosterona y de otros hormonas. andrógenos y esteroides. No

42
00:02:52,500 –> 00:02:56,960
es una enfermedad, es un proceso fisiológico, pero como cualquier

43
00:02:57,039 –> 00:03:01,370
proceso fisiológico hay mujeres que lo experimentan de una manera

44
00:03:01,379 –> 00:03:05,569
u otra. Igual que no hay dos adolescencias iguales, no

45
00:03:05,629 –> 00:03:10,550
hay dos menopausias y transiciones a la menopausia iguales. Eso

46
00:03:10,590 –> 00:03:13,250
no implica que no sea igual de válido alguien que

47
00:03:13,590 –> 00:03:18,990
tiene sofocos, irritabilidad, sensación de yo no soy así, neblina mental,

48
00:03:19,150 –> 00:03:22,430
piel seca, pitidos en los oídos, elevación de colesterol y

49
00:03:22,469 –> 00:03:26,060
habrán mujeres que estén en su prime, que estén encantadas

50
00:03:26,129 –> 00:03:28,939
porque no tienen dolores de la menstruación, tenían endometriosis y

51
00:03:28,979 –> 00:03:31,900
no la tienen, tienen una libertad, tienen una madurez, se

52
00:03:31,919 –> 00:03:35,699
encuentran con esa fuerza que les aporta los esteroides propios

53
00:03:36,080 –> 00:03:39,599
de pasar a un estado de tener más testosterona y

54
00:03:39,650 –> 00:03:43,930
se encuentran fuertes, ágiles, sin cambios de humor, sin retención

55
00:03:43,990 –> 00:03:47,050
de líquidos, encantadas. Un ejemplo de eso es mi madre,

56
00:03:47,110 –> 00:03:52,240
por ejemplo, mi tía. Y es profundamente genético. Generalmente quien

57
00:03:52,400 –> 00:03:59,060
ha tenido madre con menopausias buenas, generalmente, a no ser

58
00:03:59,099 –> 00:04:05,680
que se den vicisitudes, suelen estar bien. Isabel,¿ cuándo puede

59
00:04:05,740 –> 00:04:10,180
suceder la menopausia? La menopausia fisiológica, la normal, la que

60
00:04:10,219 –> 00:04:13,479
está en los libros, que ya sabemos que los libros

61
00:04:13,539 –> 00:04:18,300
no lo son todo, contemplan que una menopausia normal es

62
00:04:18,360 –> 00:04:22,220
entre los 45 y los 55 años, de media en

63
00:04:22,300 –> 00:04:27,810
torno a 51 años. Se considera menopausia precoz toda aquella

64
00:04:27,870 –> 00:04:31,790
menopausia que sucede entre los 40 y los 44 años.

65
00:04:31,810 –> 00:04:36,569
Y insuficiencia ovárica primaria, es decir, una condición que es

66
00:04:36,810 –> 00:04:40,639
una enfermedad por así decirla, por debajo de los 40 años.

67
00:04:40,879 –> 00:04:45,639
Esto no incluye a aquellas personas que por cánceres de

68
00:04:45,680 –> 00:04:50,199
ovarios o por mutaciones del gen BRCA1 y BRCA2 le

69
00:04:50,240 –> 00:04:53,930
tienen que extirpar los ovarios y por tanto es una

70
00:04:54,009 –> 00:05:01,209
menopausia quirúrgica, una insuficiencia ovárica quirúrgica secundaria. Entonces resumen, edad

71
00:05:01,529 –> 00:05:05,860
de la menopausia normal es de 45 a 55 años,

72
00:05:06,160 –> 00:05:12,079
menopausia precoz entre 40 y 44, insuficiencia ovárica primaria menos

73
00:05:12,120 –> 00:05:17,899
de 44 años. Isabel,¿ por qué es importante estas distinciones?

74
00:05:18,060 –> 00:05:23,220
Porque en los casos de menopausia precoz, es decir, entre

75
00:05:23,220 –> 00:05:26,970
40 y 44 años, y en los casos de insuficiencia

76
00:05:27,149 –> 00:05:31,509
ovárica primaria, es decir, que tengas menopausia menos de 40 años,

77
00:05:32,709 –> 00:05:36,910
requieren varios abordajes diferentes de la menopausia normal. Lo primero

78
00:05:37,269 –> 00:05:40,490
requiere análisis, cosa que para la menopausia no es necesario

79
00:05:40,529 –> 00:05:43,970
hacer análisis. En los casos en los que tú estés

80
00:05:44,050 –> 00:05:48,920
sin periodo tres meses, si tienes entre 40 y 44

81
00:05:48,920 –> 00:05:51,439
años o menos de 40, hay que hacer análisis y

82
00:05:51,480 –> 00:05:55,939
hay que pedir, entre otras cosas, una hormona antimuleriana para

83
00:05:56,019 –> 00:05:59,459
ver cómo va. Hay que pedir una prolactina, que es

84
00:05:59,480 –> 00:06:02,449
una hormona que ya sabéis que si está elevada puede

85
00:06:02,589 –> 00:06:05,540
suprimir el ciclo sin ser menopausia, se trata la prolactina

86
00:06:05,560 –> 00:06:07,740
y vuelve la regla, por eso hay que medirla para

87
00:06:08,480 –> 00:06:11,120
comprobar que esa menopausia no es por una elevación de

88
00:06:11,139 –> 00:06:14,019
la prolactina. Hay que pedir la TSH que nos dice

89
00:06:14,100 –> 00:06:18,509
cómo está la tiroides, porque un hipo y un hipertiroidismo,

90
00:06:18,910 –> 00:06:23,639
que los médicos lo determinamos mirando la TSH, También puede

91
00:06:23,680 –> 00:06:27,480
causar alteraciones menstruales sin ser una menopausia precoz ni una

92
00:06:27,519 –> 00:06:31,410
insuficiencia ovárica primaria. Y por último, también habría que pedir

93
00:06:31,490 –> 00:06:34,910
la FSH y el estradiol, que son dos hormonas que

94
00:06:35,050 –> 00:06:38,930
nos indican un poco cómo está el eje de la

95
00:06:38,970 –> 00:06:43,189
hipófisis y de los ovarios. Entonces, Isabel, yo tengo 40

96
00:06:43,189 –> 00:06:46,040
años y hace 3 meses que no tengo la regla.

97
00:06:47,139 –> 00:06:51,339
No estás en menopausia precoz y no hay que hiperactivarse.

98
00:06:51,759 –> 00:06:56,870
Hay que hacer un análisis y mirar la prolactina, la TSH,

99
00:06:56,930 –> 00:06:59,029
porque os he dicho que la prolactina y la TSH

100
00:06:59,410 –> 00:07:03,829
son causas reversibles de pérdida de menstruación, después habría que

101
00:07:03,870 –> 00:07:07,319
mirar otras hormonas como la FSH, el estradiol y la

102
00:07:07,339 –> 00:07:12,480
hormona antimuleriana. Si eso se reconfirma con otros análisis, un

103
00:07:13,439 –> 00:07:17,879
mes después y estás en esa edad y tienes menopausa precoz,

104
00:07:18,079 –> 00:07:22,370
insuficiencia ovárica primaria, Generalmente, en estos casos, puesto que no

105
00:07:22,389 –> 00:07:27,300
es lo normal, habría que valorar una terapia hormonal hasta

106
00:07:27,319 –> 00:07:30,819
que tengas la edad normal de la menopausia, que suele

107
00:07:30,879 –> 00:07:32,959
ser en torno a los 51 años. Entonces, resumen. Edad

108
00:07:33,019 –> 00:07:34,120
normal de menopausia, 45 a 55 años. De media, 51.

109
00:07:34,120 –> 00:07:35,720
Menopausia precoz, entre 40 y 44. Insuficiencia ovárica primaria. Ausencia

110
00:07:35,740 –> 00:07:50,279
de menstruación sin menopausia. Causa justificable por debajo de los

111
00:07:50,279 –> 00:07:54,000
44 años. Menopausia precoz e insuficiencia ovárica primaria son un

112
00:07:54,060 –> 00:07:58,269
caso aparte, excepcional y que como tal hay que abordarlo

113
00:07:58,310 –> 00:08:02,889
de manera excepcional, haciendo análisis que no se requieren en

114
00:08:03,149 –> 00:08:07,519
la menopausia fisiológica, en la menopausia normal y también con

115
00:08:07,620 –> 00:08:10,800
toda probabilidad esos casos, a no ser que hayan contraindicaciones

116
00:08:10,839 –> 00:08:14,930
de antecedentes personales de cáncer de mama, etc., habría que

117
00:08:15,470 –> 00:08:21,050
dar una terapia hormonal sustitutiva hasta la edad normal, entre comillas,

118
00:08:21,089 –> 00:08:24,870
de la menopausia, es decir, en torno hasta los 51 años. Insisto,

119
00:08:25,290 –> 00:08:28,689
porque como veis, aquí sería sustituir hasta que de normal

120
00:08:28,889 –> 00:08:32,389
una mujer perdemos esa cantidad de estrógenos. No es sustituir

121
00:08:32,490 –> 00:08:36,090
nada por sustituir, es porque en esas mujeres, que son

122
00:08:36,230 –> 00:08:42,169
casos excepcionales afortunadamente, la menstruación, el eje del cerebro y

123
00:08:42,289 –> 00:08:47,259
de los ovarios se altera de manera patológica, que no

124
00:08:47,340 –> 00:08:50,500
es lo normal, y por tanto hay que suplirlo. Es

125
00:08:50,539 –> 00:08:53,899
como si a mí me faltara el cortisol, me faltara

126
00:08:53,919 –> 00:08:57,620
la hormona tiroidea. Es algo patológico, tengo que suplirlo hasta

127
00:08:58,080 –> 00:09:02,879
una edad. Dicho esto,¿ qué cambia en la menopausia y

128
00:09:03,080 –> 00:09:06,870
qué se empieza a dar en la perimenopausia? Básicamente, nuestros

129
00:09:06,919 –> 00:09:10,309
ovarios se agotan, igual que cuando estamos en la adolescencia,

130
00:09:10,789 –> 00:09:13,669
se rellenan, se van agotando. Lo que pasa es que

131
00:09:13,690 –> 00:09:17,070
la perimenopausia menopausia no sucede de golpe. O sea, no

132
00:09:17,090 –> 00:09:19,250
se te van los estrógenos de golpe. Poco a poco

133
00:09:19,269 –> 00:09:22,779
nuestros ovarios se van agotando. Y a mí me gusta

134
00:09:22,820 –> 00:09:26,559
un poco explicarlo como cuando, disculpadme un poco si el

135
00:09:26,580 –> 00:09:30,519
ejemplo no es lo más ortodoxo, pero lo importante es

136
00:09:30,539 –> 00:09:33,659
que me entendáis. Vosotros nunca habéis tenido un bote de

137
00:09:33,759 –> 00:09:37,070
ketchup o de mostaza o de la salsa que queráis

138
00:09:37,190 –> 00:09:40,090
y queda un culito. Y cuando queda un culito la

139
00:09:40,690 –> 00:09:43,190
agitáis para que todo eso que está pegado a la

140
00:09:43,250 –> 00:09:46,549
pared salga Hay veces que agitas, apretas y no sale

141
00:09:46,590 –> 00:09:48,870
nada y dices, uy, no queda. Volves a agitarla fuerte

142
00:09:48,889 –> 00:09:52,159
y sale, pam, un chorretón. Pues la perimenopausia es igual.

143
00:09:52,620 –> 00:09:57,269
Los ovarios están ya agotaditos y quedan estrógenos alrededor del ovario,

144
00:09:57,830 –> 00:10:00,470
pero no está lleno. Entonces, hay ciclos que… de repente

145
00:10:01,149 –> 00:10:05,850
un montón de estrógenos y tienes manifestaciones típicas de esto

146
00:10:05,870 –> 00:10:08,879
es como si estuviera yo. Cuando era joven, tengo una

147
00:10:08,960 –> 00:10:13,960
retención de líquidos brutal, tengo unas reglas súper abundantes, además

148
00:10:14,000 –> 00:10:19,299
que me duran un montón, me noto alterada, de repente

149
00:10:19,360 –> 00:10:22,470
quiero llorar, de repente me irrita que mi amiga o

150
00:10:22,549 –> 00:10:26,629
mi pareja me deje la lata de Coca-Cola abierta sin tirar,

151
00:10:26,970 –> 00:10:30,529
sin motivo aparente. Y otros, de repente dices, no tengo

152
00:10:30,570 –> 00:10:37,200
la menstruación, encima estoy con sofocos, encima estoy como… lenta

153
00:10:37,259 –> 00:10:41,139
mentalmente tengo la piel seca me pica mucho toda la

154
00:10:41,220 –> 00:10:46,210
zona genital tengo infecciones de orina me pican los oídos

155
00:10:46,230 –> 00:10:51,049
noto pitidos me noto así como con hinchada en el

156
00:10:51,110 –> 00:10:54,789
abdomen pero qué raro porque yo el mes pasado un

157
00:10:54,850 –> 00:10:58,850
montón de regla pero esto no entiendo esa es la

158
00:10:58,909 –> 00:11:02,120
perimenopausia es decir es como el bote de ketchup que

159
00:11:02,179 –> 00:11:05,950
se va agotando. Hay ciclos que de repente tienes muchísimos

160
00:11:06,029 –> 00:11:10,230
estrógenos y tienes como una regla muy marcada, unos síntomas

161
00:11:12,009 –> 00:11:15,590
del síndrome premenstrual muy marcados, mientras que conforme te vas

162
00:11:15,629 –> 00:11:19,029
acercando a la fecha final, ya van predominando los síntomas

163
00:11:19,169 –> 00:11:23,769
típicos de disminución de estrógenos. Es decir, yo me siento rara,

164
00:11:24,029 –> 00:11:25,929
yo no sé qué me pasa, pero no era así.

165
00:11:27,070 –> 00:11:30,529
Tengo sofocos, estoy como sudando de repente a una temperatura

166
00:11:30,590 –> 00:11:33,870
que la gente va hasta con camiseta y yo voy empapada.

167
00:11:33,909 –> 00:11:36,409
Me sube un calor como interno, como si me hubiera

168
00:11:36,460 –> 00:11:40,200
tomado cinco pimientas cayenas, que no sé de dónde me viene.

169
00:11:40,220 –> 00:11:42,960
Encima me levanto a mitad noche, me levanto un montón

170
00:11:43,000 –> 00:11:45,200
de veces y me levanto a cinco de la mañana

171
00:11:45,220 –> 00:11:47,600
y no me puedo volver a dormir. Tengo una sensación

172
00:11:47,659 –> 00:11:50,860
de neblina mental, es que no puedo concentrarme, de verdad.

173
00:11:52,919 –> 00:11:56,320
Encima estoy como triste, tengo un montón de apetito. No sé,

174
00:11:56,360 –> 00:11:58,100
yo no me siento así. Es que encima me pican

175
00:11:58,139 –> 00:12:01,450
los oídos o me pican un montón. Los tengo secos.

176
00:12:03,210 –> 00:12:07,990
Tengo un montón de prurito vaginal. Estoy poniéndome enferma de

177
00:12:08,009 –> 00:12:11,169
la orina y yo nunca me ponía eso. Es ya

178
00:12:11,549 –> 00:12:14,490
cuando te estás acercando a la menopausia.¿ Y básicamente por

179
00:12:14,529 –> 00:12:18,820
qué es? Porque los estrógenos tienen papeles fundamentales. La gente,

180
00:12:18,840 –> 00:12:20,860
y esto os lo conté en mi libro, que si

181
00:12:20,879 –> 00:12:22,620
no lo habéis comprado os gustará mucho, que se llama

182
00:12:23,039 –> 00:12:28,169
Pon tus hormonas a funcionar. Está disponible en todas las librerías,

183
00:12:28,190 –> 00:12:31,169
en Amazon, en todo. Y ahí el capítulo de los

184
00:12:31,240 –> 00:12:35,480
estrógenos lo explico muy bien. Los estrógenos tienen funciones fundamentales

185
00:12:35,840 –> 00:12:39,059
en todo el cuerpo, más allá de la conocida como fertilidad.

186
00:12:39,620 –> 00:12:43,460
Es una hormona sistémica. Entonces, vamos a explicar un poquito

187
00:12:43,500 –> 00:12:45,980
qué hacen en cada zona para que entendáis un poquito

188
00:12:46,039 –> 00:12:50,299
los síntomas. Después, a explicar un poco a grandes rasgos

189
00:12:50,320 –> 00:12:53,820
la terapia hormonal sustitutiva, cuándo está contraindicada, cómo no, cómo

190
00:12:53,840 –> 00:12:55,779
hay que hacer el protocolo. Obviamente, esto no es una

191
00:12:55,799 –> 00:12:58,799
consulta médica. Y luego, a lo largo de todo el podcast,

192
00:12:59,419 –> 00:13:04,129
conforme vaya ameritando, intentaré también contaros algún suplemento que pueda ayudar.

193
00:13:06,970 –> 00:13:11,169
Pero necesariamente necesito, valga la redundancia, que entendáis el porqué

194
00:13:11,190 –> 00:13:13,879
de las cosas, para que luego digáis, ah, por eso Isabel,

195
00:13:13,909 –> 00:13:19,399
para la anemia mental, estado de ánimo, recomiendo isoflavonas, porque,

196
00:13:21,779 –> 00:13:27,120
que también os adelanto que las isoflavonas de soja no

197
00:13:27,159 –> 00:13:30,580
solo no están contraindicadas en la menopausia, sino que son

198
00:13:30,879 –> 00:13:33,820
el suplemento que más evidencia tiene, es el más seguro,

199
00:13:33,840 –> 00:13:38,279
incluso en mujeres con antecedentes de cáncer de mama, en

200
00:13:38,299 –> 00:13:41,399
tratamiento con tamoxifeno ha demostrado aumentar la supervivencia, y esto

201
00:13:41,440 –> 00:13:47,200
no lo digo yo, lo dice la Sociedad Americana del

202
00:13:47,240 –> 00:13:50,279
Estudio del Cáncer, el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer,

203
00:13:50,399 –> 00:13:53,659
la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, lo dice la Sociedad

204
00:13:53,700 –> 00:13:59,500
Americana del Cáncer, el Instituto Canariense del Cáncer, el Consorcio

205
00:13:59,559 –> 00:14:02,389
de Nutrición del Cáncer, lo ha apuntado todo, ¿eh? el

206
00:14:02,429 –> 00:14:06,870
Instituto Cáncer Dana Farber, la Fundación Alemana de Investigación, la

207
00:14:07,490 –> 00:14:10,740
Sociedad Irlandesa de Oncología Médica, el Centro de Cáncer MD

208
00:14:10,779 –> 00:14:13,600
Anderson y el Fondo Mundial de Investigación sobre el Cáncer.

209
00:14:14,940 –> 00:14:19,620
Todas estas organizaciones corroboran que la soja es segura en

210
00:14:19,679 –> 00:14:24,399
mujeres sanas, que encima reduce el riesgo de cáncer de

211
00:14:24,460 –> 00:14:27,509
mama y que incluso en mujeres con antecedentes de cáncer

212
00:14:27,529 –> 00:14:31,649
de mama parece que tiene efecto protector frente a recaídas.

213
00:14:32,370 –> 00:14:38,789
Porque lamentablemente todavía hay compañeros míos que están anclados en

214
00:14:39,590 –> 00:14:44,950
supuestas evidencias que nunca ha habido de vincular la isoflavona

215
00:14:44,970 –> 00:14:48,009
de soja como parece que puede ayudar con los estrógenos

216
00:14:48,029 –> 00:14:51,590
con cáncer. Más adelante veréis que todo depende de qué

217
00:14:51,649 –> 00:14:55,909
puerta se une. Yo puedo abrir cualquier puerta, pero si

218
00:14:55,929 –> 00:15:00,429
no me abren no entro en la habitación que quiera entrar.

219
00:15:01,450 –> 00:15:04,289
Y los estrógenos solo se unen a los receptores buenos,

220
00:15:04,549 –> 00:15:06,980
no se unen ni a la mama ni al endometrio.

221
00:15:07,059 –> 00:15:11,740
Por tanto, no están vinculados a un crecimiento de tejidos,

222
00:15:12,299 –> 00:15:15,620
no se unen a los receptores alfa, que son los

223
00:15:15,679 –> 00:15:19,340
receptores implicados en el crecimiento de mama y de endometrio.

224
00:15:19,820 –> 00:15:22,710
Por tanto, como no abren esa puerta, no tienen esa llave,

225
00:15:22,730 –> 00:15:26,690
no hacen ninguna acción, no entran en esas habitaciones. Sin embargo,

226
00:15:26,769 –> 00:15:30,889
las isoflavonas de soja entran en las habitaciones saludables, entran

227
00:15:30,970 –> 00:15:34,779
en en los vasos sanguíneos favoreciendo la relajación, entra en

228
00:15:34,799 –> 00:15:39,700
el cerebro reduciendo las manifestaciones de sofocos, mejorando el estado

229
00:15:39,740 –> 00:15:43,419
de ánimo, entra en las células epiteliares y favorecen la hidratación,

230
00:15:43,960 –> 00:15:46,519
entra en las células de la mucosa vaginal y favorecen

231
00:15:46,559 –> 00:15:49,580
la hidratación de las mucosas, entra en el hígado y

232
00:15:49,700 –> 00:15:53,029
favorecen el metabolismo de grasas, etcétera, etcétera, etcétera. Todo esto

233
00:15:53,070 –> 00:15:57,049
lo digo porque siempre está el mismo claim y entonces

234
00:15:58,679 –> 00:16:01,879
Las isoflavonas de soja son de hecho el complemento básico

235
00:16:02,100 –> 00:16:10,009
más indicado para el abordaje nutracéutico de la menopausia. Y

236
00:16:10,049 –> 00:16:11,750
luego la gente que dice, no, no quiero las de soja,

237
00:16:11,789 –> 00:16:14,769
pero me tomo isoflavonas de linaza y de trébol rojo.

238
00:16:14,970 –> 00:16:16,750
Son la misma molécula. Lo que pasa es que la

239
00:16:16,769 –> 00:16:18,879
soja tiene tan mala fama que parece que digas isoflavonas

240
00:16:18,889 –> 00:16:21,879
de soja y son, oh, no, no quiero. De hecho,

241
00:16:21,940 –> 00:16:24,159
las que más evidencia tienen son las de soja sobre linaza.

242
00:16:24,700 –> 00:16:27,440
las de linaza o lino o las de trébol rojo incluso.

243
00:16:27,820 –> 00:16:30,879
Lo digo para que un poquito nos centremos. Dicho esto,

244
00:16:31,419 –> 00:16:36,440
así como recuerdo que las esforamonas son completamente seguras y

245
00:16:37,039 –> 00:16:41,600
habéis visto la cantidad de sociedades que he enumerado al respecto. Isabel,¿

246
00:16:41,720 –> 00:16:44,190
por qué me aparecen los sofocos, los cambios de ánimo,

247
00:16:44,210 –> 00:16:47,870
las alteraciones del sueño y la anemia mental? Lo primero,

248
00:16:48,389 –> 00:16:53,750
los estrógenos tienen muchos receptores, actúan en el cerebro y

249
00:16:54,649 –> 00:16:58,830
Modulan el estado de ánimo y la fluidez mental por

250
00:16:58,889 –> 00:17:04,670
varios motivos. Lo primero, los estrógenos en el cerebro favorecen

251
00:17:06,430 –> 00:17:11,279
la síntesis de la serotonina, que es la hormona del

252
00:17:11,339 –> 00:17:15,700
bienestar y la felicidad. Tanto porque favorecen que los que hayan.

253
00:17:16,779 –> 00:17:21,700
hagan más efecto como que favorece que la enzima triptófano hidroxilasa,

254
00:17:21,720 –> 00:17:24,140
que es una enzima que se encarga de producir serotonina,

255
00:17:24,279 –> 00:17:29,779
funcione mejor. A la misma vez, los estrógenos actúan sobre

256
00:17:29,880 –> 00:17:35,180
la dopamina, que es otro neurotransmisor, está implicado en esa motivación.

257
00:17:35,240 –> 00:17:37,000
Por ejemplo, cuando tú sabes que has quedado con unas

258
00:17:37,059 –> 00:17:38,920
amigas o que tienes un plan que te apetece mucho,

259
00:17:39,480 –> 00:17:42,880
por ejemplo, mañana, esa motivación de la noche de antes

260
00:17:42,900 –> 00:17:45,819
de me apetece a saco lo que voy a hacer mañana, tal,

261
00:17:46,359 –> 00:17:50,640
esa motivación y anticipación de lo bien que te vas

262
00:17:50,660 –> 00:17:53,299
a pasar y ese bienestar está mediado por la dopamina.

263
00:17:53,359 –> 00:17:57,049
Pues bien, los estrógenos también modulan la síntesis de dopamina.

264
00:17:57,160 –> 00:18:01,269
Por tanto, cuando cae el estrógeno, especialmente en los primeros

265
00:18:01,349 –> 00:18:05,529
años que caen bruscamente y el cerebro se tiene que reajustar,

266
00:18:05,630 –> 00:18:10,170
porque obviamente el estado de neblina mental y pseudodepresivo no

267
00:18:10,269 –> 00:18:14,509
es es sobre todo los primeros 2-3 años de la

268
00:18:14,549 –> 00:18:17,430
menopausia hasta que el cerebro se reajusta porque el cerebro

269
00:18:17,450 –> 00:18:20,339
es maravilloso y el cuerpo humano es maravilloso aprende a

270
00:18:20,400 –> 00:18:22,900
vivir sin los estrógenos pero los dos primeros años le

271
00:18:22,940 –> 00:18:26,579
cuesta mucho porque dice, jope, llevo 50 años con estos

272
00:18:26,640 –> 00:18:31,640
niveles bueno, quitando la adolescencia llevo 40 años con estos

273
00:18:31,680 –> 00:18:34,349
niveles de estrógenos me los quitas más o menos de

274
00:18:34,410 –> 00:18:37,410
golpe en un año pues me cuesta adaptarme pero luego

275
00:18:37,490 –> 00:18:42,490
te adaptas por esa caída brusca de los estrógenos, pues

276
00:18:43,430 –> 00:18:47,769
tenemos menos serotonina, encima hace menos efecto y tenemos menos dopamina.

277
00:18:47,789 –> 00:18:51,720
Como resultado te aparece un poco esa tristeza, esa anedonia,

278
00:18:52,279 –> 00:18:57,480
luego también esos cambios de ánimo, esa neblina mental, porque

279
00:18:57,519 –> 00:19:03,369
además los estrógenos modulan la conexión entre las neuronas, ese

280
00:19:03,960 –> 00:19:09,849
chisposo favorecen la producción del factor neurotrófico cerebral que estimula

281
00:19:09,890 –> 00:19:15,430
que crezcan nuevas neuronas. Pero aquí viene un truquito. Sabéis,

282
00:19:15,559 –> 00:19:18,240
por eso es tan bueno el ejercicio físico. Porque el

283
00:19:18,279 –> 00:19:21,720
ejercicio físico ha demostrado en estudios clínicos que mejora la

284
00:19:21,799 –> 00:19:25,339
neblina mental, el estado de ánimo y la memoria en

285
00:19:25,400 –> 00:19:29,500
etapa de la menopausia. Porque el ejercicio, de manera independiente,

286
00:19:30,140 –> 00:19:33,059
es capaz de mejorar la dopamina, la serotonina y de

287
00:19:33,140 –> 00:19:37,619
incrementar la producción de factor neurotrófico cerebral ya sabéis además

288
00:19:37,680 –> 00:19:39,980
por mi podcast y si no por mi libro que

289
00:19:40,000 –> 00:19:44,440
el músculo libera el factor neurotrófico cerebral que es precisamente

290
00:19:44,460 –> 00:19:45,950
el que os acabo de decir que en el cerebro

291
00:19:46,410 –> 00:19:49,190
decae por la menopausia porque los estrógenos no están pues

292
00:19:49,210 –> 00:19:54,009
nuestro músculo es capaz de producirlo y dárselo al cerebro

293
00:19:54,569 –> 00:19:57,509
por eso el ejercicio físico y el músculo es clave

294
00:19:57,670 –> 00:20:01,339
en todas las etapas pero más en la perimenopausia porque

295
00:20:01,579 –> 00:20:05,519
cuando el cuerpo nos quita esa parte buena de dopamina

296
00:20:05,559 –> 00:20:08,579
de serotonina y de factor neurotrófico cerebral el ejercicio te

297
00:20:08,619 –> 00:20:11,880
dice mira mientras que todo te reseteas contra en el

298
00:20:11,920 –> 00:20:14,380
músculo que aquí te voy a dar canelita de la

299
00:20:14,460 –> 00:20:16,900
buena te voy a dar esa serotonina que te falta

300
00:20:16,940 –> 00:20:19,000
te voy a dar esa dopamina te voy a dar

301
00:20:19,059 –> 00:20:23,339
ese factor neurotrófico cerebral entonces por eso Es que me

302
00:20:23,380 –> 00:20:25,460
encanta que entendáis el porqué de las cosas porque luego

303
00:20:25,680 –> 00:20:27,980
os explico el ejercicio y os cuadra mucho más. Y

304
00:20:28,500 –> 00:20:31,039
cuando entendéis las cosas, os motiváis mucho más a hacer

305
00:20:31,099 –> 00:20:34,380
las cosas. Por eso el ejercicio físico es fundamental. El músculo.

306
00:20:34,589 –> 00:20:37,799
Y de hecho eso lo conté en los episodios anteriores. Escuchadlo. Luego,¿

307
00:20:37,859 –> 00:20:42,009
qué complementos pueden ayudarnos con la neblina mental? Ahora explico

308
00:20:42,049 –> 00:20:44,869
el sofoco. Con la neblina mental, con la pérdida de memoria,

309
00:20:45,109 –> 00:20:48,809
con las alteraciones del estado de ánimo. Las isoflavonas de soja,

310
00:20:48,869 –> 00:20:53,039
como os he comentado. La salvia también ayuda mucho. También

311
00:20:54,180 –> 00:20:57,940
el omega-3 rico en DHA,¿ sabéis que hay EPA y DHA?

312
00:20:58,000 –> 00:21:03,130
Pues el DHA. Luego también la bacopa monieri, que es

313
00:21:03,349 –> 00:21:06,509
un compuesto que, entre otras cosas, ayuda a mejorar serotonina,

314
00:21:06,650 –> 00:21:10,930
dopamina y factor neurotrófico cerebral, mejorando memoria y estado de ánimo.

315
00:21:10,950 –> 00:21:15,309
Y también la L-teanina. La L-teanina es un aminoácido derivado

316
00:21:15,349 –> 00:21:17,170
del T, que no tiene nada que ver con la teína,

317
00:21:17,190 –> 00:21:22,579
y también ayuda con la memoria, con la tranquilidad, etcétera. Isabel,¿

318
00:21:22,619 –> 00:21:25,680
por qué aparecen los sofocos? Porque los estrógenos en el

319
00:21:25,779 –> 00:21:32,640
cerebro actúan sobre el centro termorregulador del hipotálamo, es decir,

320
00:21:33,779 –> 00:21:37,220
actúan sobre el termostato del cuerpo. Nosotros tenemos una temperatura

321
00:21:37,480 –> 00:21:40,640
mínima y máxima a partir de la que si tienes

322
00:21:40,720 –> 00:21:43,750
menos temperatura de la mínima empiezas a tener escalofríos y

323
00:21:44,049 –> 00:21:47,309
si tienes más temperatura de la considerada máxima empiezas a

324
00:21:47,369 –> 00:21:49,670
sudar para perder calor, para que nuestro cuerpo tenga esa

325
00:21:49,710 –> 00:21:54,529
temperatura mínima. de en torno a 36-35 grados. Pues bien,

326
00:21:54,650 –> 00:21:58,589
los estrógenos ayudan que ese termostato esté en una anchura adecuada.

327
00:21:59,250 –> 00:22:03,410
Cuando se pierden los estrógenos, el termostato en la parte

328
00:22:03,450 –> 00:22:06,670
de empezar a sudar se acorta, con lo que a

329
00:22:06,730 –> 00:22:12,130
temperaturas aparentemente normales para el resto de personas, tú empiezas

330
00:22:12,170 –> 00:22:14,869
a sudar porque tu cuerpo detecta que está teniendo mucho calor,

331
00:22:15,009 –> 00:22:20,130
aunque a nivel ambiental no. hagan 21 grados y tú

332
00:22:20,150 –> 00:22:24,619
estés sudando o estuvieras en el Sahara. Pues bien, los

333
00:22:24,640 –> 00:22:27,980
estrógenos lo que hacen es evitar eso. Cuando perdemos los estrógenos,

334
00:22:28,140 –> 00:22:30,680
especialmente en los primeros años hasta que el cuerpo se resetea,

335
00:22:32,539 –> 00:22:36,299
aparecen eso, empiezas a tener un calor interno como de

336
00:22:36,299 –> 00:22:40,539
18 guindillas que te sube para arriba sin motivo aparente, especialmente,

337
00:22:40,920 –> 00:22:42,940
sobre todo a principio por las noches, porque por las

338
00:22:43,000 –> 00:22:46,029
noches Somos mucho más sensibles a los cambios de temperatura,

339
00:22:46,069 –> 00:22:49,390
por eso no podemos dormir con temperaturas que durante el

340
00:22:49,410 –> 00:22:52,190
día puedes estar. Por eso cuando por la noche hacen

341
00:22:52,190 –> 00:22:54,789
26 grados, que en verano a las 3 de la

342
00:22:54,829 –> 00:22:57,710
tarde es algo súper llevable, por la noche no. Porque

343
00:22:57,750 –> 00:22:59,589
por la noche somos todo el mundo más sensibles. Por

344
00:22:59,609 –> 00:23:01,809
eso los sofocos se hacen más notables por la noche.

345
00:23:02,309 –> 00:23:05,670
Pues bien, se acorta. Entonces empiezas a tener ese sofoco.¿

346
00:23:06,329 –> 00:23:09,609
Qué podemos hacer para los sofocos? Todo lo que actúe

347
00:23:10,089 –> 00:23:13,849
como un estrógeno sin ser un estrógeno. En este caso,

348
00:23:14,049 –> 00:23:18,019
las isoflavonas de soja, la salvia y la valeriana actúan

349
00:23:18,819 –> 00:23:25,920
haciendo lo que haría, obviamente, con todos los respetos, el estrógeno,

350
00:23:26,099 –> 00:23:31,079
y actúan ampliando otra vez ese termostato. Obviamente, la terapia

351
00:23:31,220 –> 00:23:34,359
hormonal de la menopausia es lo más efectivo porque estás

352
00:23:34,400 –> 00:23:37,240
dando la hormona. Pero ya veremos más adelante que no

353
00:23:37,299 –> 00:23:39,660
todo el mundo es candidato, o no todo el mundo quiere,

354
00:23:39,700 –> 00:23:43,009
o no todo el mundo… Al final… Quien solo tiene

355
00:23:43,069 –> 00:23:47,349
martillos solo ve clavos. Puede coexistir una persona que quiera

356
00:23:47,410 –> 00:23:50,150
terapia hormonal, otra que no quiera, una que quiera pero

357
00:23:50,190 –> 00:23:52,299
no sea candidata, otra que quiera pero que no le

358
00:23:52,319 –> 00:23:55,940
sea suficiente y quiera suplementos, una que al principio quiera suplementos,

359
00:23:55,980 –> 00:24:00,000
luego terapia hormonal, luego otra de suplementos, luego terapia hormonal.

360
00:24:00,599 –> 00:24:03,319
Quiero decir, yo no soy hater de nada. Yo soy

361
00:24:03,839 –> 00:24:07,390
admiradora del conocimiento. Y a partir de ahí que cada persona,

362
00:24:07,930 –> 00:24:12,759
obviamente con nosotros los médicos, con su dietista, nutricionista… su

363
00:24:13,000 –> 00:24:17,029
psicólogo que elijáis es que es vuestro cuerpo vuestra decisión

364
00:24:18,690 –> 00:24:20,349
pero lo que tenemos que hacer es toda la información

365
00:24:20,410 –> 00:24:23,329
y ni ser haters de no la terapia hormonal produce

366
00:24:23,369 –> 00:24:27,529
cáncer ni tampoco los suplementos son una papanochada no todo

367
00:24:27,609 –> 00:24:30,099
tiene su punto y su lugar gestión de expectativas como

368
00:24:30,140 –> 00:24:34,920
siempre digo entonces un poquito así para recapitular las alteraciones

369
00:24:35,079 –> 00:24:39,160
cognitivas neurocognitivas más habituales que no quiere decir que le

370
00:24:39,200 –> 00:24:42,660
pase a todas las mujeres ni pase a todos a

371
00:24:42,720 –> 00:24:45,200
todo el mundo ni con la misma intensidad ni incluso

372
00:24:45,700 –> 00:24:48,339
que pase siempre porque estas manifestaciones como os he dicho

373
00:24:48,460 –> 00:24:53,569
suelen aparecer más al principio de la primera pausa luego

374
00:24:53,809 –> 00:24:56,809
mejoran y luego en algunas mujeres aparecen otras que veremos

375
00:24:56,869 –> 00:24:59,869
más adelante como son un poco por la sequedad vaginal

376
00:25:00,630 –> 00:25:03,809
etcétera los cambios de la composición corporal que hablaremos ahora

377
00:25:03,930 –> 00:25:10,930
etcétera qué cosas se pueden hacer para mejorar sofocos síntomas

378
00:25:10,970 –> 00:25:19,130
depresivos Neblina mental, irritabilidad, sensación de estoy espesa mentalmente, esto

379
00:25:19,190 –> 00:25:22,309
no soy yo. Primeramente el tema de la terapia hormonal

380
00:25:22,369 –> 00:25:24,869
lo abordaremos todo en el siguiente bloque, que eso siempre

381
00:25:25,369 –> 00:25:28,150
va a ser una opción especialmente indicado, de hecho es

382
00:25:28,230 –> 00:25:31,319
una de las principales indicaciones de la terapia hormonal, es

383
00:25:32,259 –> 00:25:37,029
los síntomas vasomotores. Una indicación un poco más amarilla, entre comillas,

384
00:25:37,069 –> 00:25:40,059
es decir, si fuera un semáforo donde el verde es

385
00:25:40,119 –> 00:25:44,519
indicación plena como los sofocos, el amarillo sería precaución, podría

386
00:25:44,559 –> 00:25:49,750
estar los primeros años en el síntoma depresivo. Y luego,¿

387
00:25:49,849 –> 00:25:53,240
qué complementos nos pueden ayudar? En algunos casos, si lo

388
00:25:53,299 –> 00:25:56,799
deseamos sustituir, en otros, porque yo no quiero tomar terapia,

389
00:25:56,819 –> 00:25:59,720
no soy candidata o por el motivo que sea, para

390
00:25:59,779 –> 00:26:04,079
todo el tema de sofocos, nervios, pues sensación de alteración

391
00:26:04,119 –> 00:26:08,200
del estado de ánimo, insomnio por sofocos, esto no soy yo,

392
00:26:08,779 –> 00:26:13,269
las isoflavonas de soja, la salvia, el extracto de valeriana.

393
00:26:13,990 –> 00:26:19,390
Para la neblina mental y el extracto de azafrán. Es

394
00:26:19,410 –> 00:26:20,869
que el extracto de azafrán no tiene la cabeza para

395
00:26:20,890 –> 00:26:23,910
el tema del apetito, pero que también ayuda con los sofocos.

396
00:26:24,470 –> 00:26:29,380
Para un poco la neblina mental, la sensación de estoy espesa,

397
00:26:29,480 –> 00:26:34,269
además del ejercicio, me gusta mucho el zinc, la bacopa monieri,

398
00:26:34,910 –> 00:26:39,230
las isoflavonas de soja de nuevo, el omega 3 rico

399
00:26:39,450 –> 00:26:44,339
en DHA y la L-teanina. Todo esto nos podría ayudar mucho.

400
00:26:45,339 –> 00:26:48,160
Luego también hay otros, pues la fosfatidil serina, pero un

401
00:26:48,180 –> 00:26:52,200
poco por acotar. Los siguientes cambios que se pueden experimentar

402
00:26:52,259 –> 00:26:56,680
en la menopausia, cambios en la composición corporal, concretamente esta

403
00:26:56,720 –> 00:27:00,460
barriga no es mía y yo como lo mismo incluso

404
00:27:00,519 –> 00:27:06,269
estoy cuidando más la comida y hago más deporte.¿ Por

405
00:27:06,329 –> 00:27:11,000
qué me pasa? Porque primeramente nosotras pasamos de ser unas

406
00:27:11,079 –> 00:27:16,839
personas donde tenemos de manera mayoritaria como hormona sexual el

407
00:27:16,880 –> 00:27:22,960
estradiol a tener de manera mayoritaria, proporcionalmente, tenemos más testosterona.

408
00:27:23,319 –> 00:27:26,500
Ya sabéis que la testosterona redistribuye la grasa corporal y

409
00:27:26,769 –> 00:27:30,049
favorece que se acumule la grasa en el abdomen y

410
00:27:30,089 –> 00:27:32,730
es un tipo de grasa visceral. Es decir, es una

411
00:27:32,789 –> 00:27:38,589
grasa que además genera mucho radical libre, mucha inflamación. La inflamación,

412
00:27:38,650 –> 00:27:43,309
por otra parte, predispone a un inadecuado metabolismo de grasas,

413
00:27:43,390 –> 00:27:47,799
carbohidratos y a tener cierta resistencia a la insulina, que

414
00:27:47,839 –> 00:27:50,819
lo sabéis de otros podcast. La resistencia a la insulina

415
00:27:50,980 –> 00:27:53,960
hace que la hormona insulina no haga la función que

416
00:27:54,000 –> 00:27:57,380
tiene que hacer. Es decir, nosotros tenemos resistencia a la

417
00:27:57,440 –> 00:28:00,440
insulina Y la insulina se encarga entre otras cosas del

418
00:28:00,480 –> 00:28:03,660
adecuado metabolismo de grasas, de azúcar y también genera inflamación.

419
00:28:03,680 –> 00:28:07,579
Entonces tenemos dos hormonas, un predominio de la testosterona y

420
00:28:09,319 –> 00:28:15,460
de manera indirecta por ese predominio de la testosterona tenemos

421
00:28:15,480 –> 00:28:18,539
resistencia a la insulina y a la misma vez cuando

422
00:28:18,619 –> 00:28:21,799
caen los estrógenos, el estrógeno es una hormona que naturalmente

423
00:28:22,000 –> 00:28:25,069
ayuda a que la insulina funcione bien. En el tema

424
00:28:25,470 –> 00:28:27,769
de las hormonas sabéis que todas se relacionan entre sí,

425
00:28:27,890 –> 00:28:31,450
lo sabéis por mi libro, pero justamente testosterona y estrógeno

426
00:28:31,519 –> 00:28:38,960
actúan contradictoriamente en la insulina. La testosterona predispone a una inflamación,

427
00:28:39,220 –> 00:28:43,779
entre otras cosas, y la inflamación predispone a la resistencia

428
00:28:43,799 –> 00:28:47,559
a la insulina, mientras que el estrógeno favorece que la

429
00:28:47,579 –> 00:28:52,559
insulina funcione bien, favorece la sensibilidad a la insulina. Por tanto,

430
00:28:52,640 –> 00:28:56,259
pasamos de tener las mujeres… en etapa fértil, un predominio

431
00:28:56,279 –> 00:29:00,880
de estrógenos y menos testosterona a la situación reversa, con

432
00:29:00,960 –> 00:29:03,480
lo que se favorece la resistencia a la insulina que,

433
00:29:03,619 –> 00:29:07,740
junto con esa testosterona, hace que tendamos a acumular grasa

434
00:29:07,779 –> 00:29:11,420
en el abdomen. Por otra parte, a la misma vez,

435
00:29:11,609 –> 00:29:15,029
al caer los estrógenos se incrementa el apetito porque los

436
00:29:15,089 –> 00:29:21,990
estrógenos promueven la producción de una hormona que se llama proopiomelanocortina,

437
00:29:22,089 –> 00:29:26,339
que disminuye la ingesta. Cuando caen los estrógenos, especialmente los

438
00:29:27,039 –> 00:29:31,400
primeros años, se incrementa el apetito. Ese comemos más sin

439
00:29:31,440 –> 00:29:38,549
darnos cuenta de comidas no del todo óptimas metabólicamente en

440
00:29:38,630 –> 00:29:41,380
una persona que tenemos óptima. un inadecuado metabolismo de la

441
00:29:41,420 –> 00:29:44,460
insulina tendemos a acumular todo en el abdomen y a

442
00:29:44,500 –> 00:29:48,849
la misma vez si encima duermes mal estás nervioso y

443
00:29:49,450 –> 00:29:52,430
tu cortisol no está donde debería estar también se favorece

444
00:29:52,490 –> 00:29:54,630
la acumulación de grasa en el abdomen porque ya sabéis

445
00:29:54,690 –> 00:29:59,670
que el cortisol cuando pierde su ritmo normal favorece que

446
00:30:00,180 –> 00:30:06,170
Toda la grasa se redistribuye al abdomen. Por tanto, Isabel,¿

447
00:30:06,250 –> 00:30:09,589
por qué tengo estos cambios de composición corporal? Porque hemos

448
00:30:09,690 –> 00:30:14,589
pasado de tener un cuerpo donde predomina el estrógeno a

449
00:30:14,630 –> 00:30:21,359
un cuerpo donde predomina la testosterona. La testosterona naturalmente favorece

450
00:30:21,420 –> 00:30:24,680
que la grasa se acumule en el abdomen. Pensad, el

451
00:30:24,720 –> 00:30:28,160
típico hombre, no típico hombre, perdonad, porque no todos los

452
00:30:28,180 –> 00:30:29,940
hombres lo tienen, pero uno en un hombre que es

453
00:30:29,960 –> 00:30:31,670
más habitual que acumule la grasa en el abdomen, las

454
00:30:31,710 –> 00:30:34,829
mujeres en etapa fértil solemos acumularlo más en las caderas.

455
00:30:36,309 –> 00:30:40,369
A la misma vez, ese predominio de testosterona y esa

456
00:30:40,670 –> 00:30:44,170
grasa que induce en el abdomen es profundamente inflamatoria. Esa

457
00:30:44,230 –> 00:30:49,079
inflamación también genera que nuestra insulina no funcione bien. Cuando

458
00:30:49,119 –> 00:30:52,519
la insulina no funciona bien por sí misma, genera que

459
00:30:52,779 –> 00:30:56,089
la grasa, el carbohidrato no se metabolice bien. A la

460
00:30:56,119 –> 00:30:58,930
misma vez, la falta de estrógenos y la propia inflamación

461
00:30:59,410 –> 00:31:01,450
genera que la insulina no funcione bien y que encima

462
00:31:01,490 –> 00:31:07,769
tengamos mayor aumento del apetito.¿ Cómo podríamos solucionarlo? Primero, si

463
00:31:08,009 –> 00:31:11,819
tuviéramos más músculo, todo se atenuaría. Porque el músculo, ya

464
00:31:11,859 –> 00:31:14,519
sabéis por el podcast anterior, que es uno de los

465
00:31:14,759 –> 00:31:19,480
mejores sensibilizadores a la insulina que existe. Es decir, ayuda

466
00:31:19,500 –> 00:31:22,809
a que la insulina no se ponga, entre comillas, mal

467
00:31:23,369 –> 00:31:27,589
por culpa de este exceso relativo de testosterona y por

468
00:31:27,630 –> 00:31:31,789
esta falta de estrógenos. Y ahora mismo es antiinflamatorio. Yo

469
00:31:31,809 –> 00:31:33,809
os he dicho que parte de la consecuencia negativa de

470
00:31:33,950 –> 00:31:37,569
predominar la testosterona es que la testosterona es una hormona

471
00:31:38,029 –> 00:31:41,630
que acumula grasa en el abdomen y nos vuelve muy inflamadas,

472
00:31:41,849 –> 00:31:47,630
por así decirlo. Entonces, cuanto más músculo tengas, mayor… colchón

473
00:31:47,980 –> 00:31:51,960
antiinflamatorio tendrás y mayor colchón para la insulina tendrás por

474
00:31:52,019 –> 00:31:55,640
eso el músculo no sólo cuando ya estamos la menopausia

475
00:31:55,940 –> 00:31:59,059
nos ayuda a mejorar ese exceso de grasa en el

476
00:31:59,099 –> 00:32:02,859
abdomen o esa mejor dicho esa acumulación predominante de grasa

477
00:32:02,880 –> 00:32:05,619
en el abdomen porque no siempre es excesiva y a

478
00:32:05,640 –> 00:32:10,569
la misma vez nos ayuda a prevenirlo o atenuarlo que

479
00:32:10,589 –> 00:32:13,220
esto es súper importante por eso El músculo de hoy

480
00:32:13,740 –> 00:32:18,019
no es importante para hoy con 30 años, es importante

481
00:32:18,480 –> 00:32:22,869
para luego a los 55 años tener hueso suficiente, tener

482
00:32:22,890 –> 00:32:25,910
energía suficiente, tener ese músculo que nos va a producir

483
00:32:25,950 –> 00:32:28,690
el factor neurotrófico cerebral que os he dicho hace un

484
00:32:28,710 –> 00:32:32,990
momento que ayuda a mantener la concentración, a disminuir la

485
00:32:33,049 –> 00:32:35,009
neblina mental y a la misma vez nos va a

486
00:32:35,039 –> 00:32:38,559
ayudar a tener esa sensibilidad natural a la insulina y

487
00:32:40,460 –> 00:32:44,160
ese colchón antiinflamatorio. Y el músculo se gana haciendo ejercicio

488
00:32:44,200 –> 00:32:48,400
de fuerza, tomando la suficiente proteína, que es clave. Y

489
00:32:48,440 –> 00:32:53,079
luego ya sabéis que he compuesto la creatina, el HMB,

490
00:32:53,140 –> 00:32:55,049
que a mí me gusta mucho porque la creatina es

491
00:32:55,109 –> 00:32:59,190
más para rendimiento y ganar músculo a costa de que

492
00:33:00,049 –> 00:33:03,809
haces ejercicio a más intensidad. Mientras que el HMB permite

493
00:33:03,910 –> 00:33:06,630
conservar el que ya tienes. Luego también la vitamina D,

494
00:33:07,289 –> 00:33:13,440
la taurina, me gusta mucho. Y… Isabel,¿ qué podemos hacer?

495
00:33:13,579 –> 00:33:16,519
Ya sabemos por qué los cambios de composición corporal y

496
00:33:17,079 –> 00:33:20,019
sabemos que la parte clave es ganar músculo y tomar

497
00:33:20,039 –> 00:33:23,519
suficientes proteínas. Nos has dicho también algunos suplementos que nos

498
00:33:23,579 –> 00:33:26,779
pueden ayudar específicamente en el tema del músculo, como por

499
00:33:26,839 –> 00:33:33,049
ejemplo tomar suficiente proteína, la creatina, el HMB, para quienes

500
00:33:33,089 –> 00:33:35,730
no quieran tomar creatina o no entrenen con la intensidad,

501
00:33:35,750 –> 00:33:40,529
la vitamina D. Hay algunos compuestos que nos pueden ayudar

502
00:33:41,109 –> 00:33:45,680
con esa grasita en el abdomen por un inadecuado metabolismo

503
00:33:45,700 –> 00:33:51,660
de la insulina y una pérdida del ajuste de estrógenos, testosterona.

504
00:33:52,740 –> 00:33:56,329
A nivel general, la propia isoflavona de soja nos va

505
00:33:56,349 –> 00:33:59,630
a ayudar porque se unen los receptores buenos de los

506
00:33:59,690 –> 00:34:02,430
estrógenos en el abdomen y hace un poquito de estrógeno

507
00:34:02,450 –> 00:34:05,029
y como parte de la consecuencia de acumular grasa es

508
00:34:05,069 –> 00:34:08,190
un poquito la falta de estrógenos, la isoflavona se actúa

509
00:34:08,230 –> 00:34:11,389
muy bien ahí. Luego, el extracto de azafrán para el

510
00:34:11,409 –> 00:34:14,239
apetito es buenísimo y luego indirectamente también puede ayudar con

511
00:34:14,260 –> 00:34:17,559
el metabolismo de la insulina. Para el apetito y en

512
00:34:17,599 –> 00:34:22,139
relación con el extracto de azafrán estandarizado por crocinas, no

513
00:34:22,199 –> 00:34:26,460
vale cualquier suplemento de extracto de azafrán. Las crocinas del

514
00:34:26,679 –> 00:34:32,179
extracto de azafrán son lo que han demostrado mejorar los

515
00:34:32,260 –> 00:34:37,380
parámetros relacionados con la ingesta. También me gusta mucho el

516
00:34:37,579 –> 00:34:41,690
extracto de hibiscus, la patente Metabolite, Y luego para la

517
00:34:41,789 –> 00:34:43,710
sensibilidad a la insulina, que os voy a contar que

518
00:34:43,730 –> 00:34:48,070
yo soy una fanática y yo no solo lo tomo,

519
00:34:48,110 –> 00:34:51,050
lo tengo en mi marca obviamente, hay varios compuestos, me

520
00:34:51,110 –> 00:34:57,449
gusta mucho la berberina fitosomada o liposomada, el extracto de

521
00:34:57,530 –> 00:35:00,150
ginevas y loestre que ayuda también a reducir la producción

522
00:35:00,210 –> 00:35:04,800
de fructosa, que es una causa a partir de exceso

523
00:35:05,340 –> 00:35:13,070
de azúcares libres, a partir de maltitol, desorbitol, el exceso

524
00:35:13,110 –> 00:35:16,530
de fructosa deriva en hígado graso, que es una de

525
00:35:16,590 –> 00:35:19,170
las principales causas de tener resistencia a la insulina. También

526
00:35:19,969 –> 00:35:24,519
me gusta mucho la silimarina para mejorar la salud hepática

527
00:35:24,539 –> 00:35:27,559
e indirectamente mejorar el metabolismo de la insulina. El cromo

528
00:35:28,179 –> 00:35:31,320
me gusta mucho. Entonces, para cambios de la composición corporal,

529
00:35:31,579 –> 00:35:35,079
básico es tener más músculo, que nos va a proteger

530
00:35:35,719 –> 00:35:38,960
frente a esa inflamación y a esa resistencia a la

531
00:35:39,000 –> 00:35:42,739
insulina inherente. al predominio de la testosterona, a la falta

532
00:35:42,780 –> 00:35:46,210
de estrógenos y por tanto que nos favorece que acumulemos

533
00:35:46,269 –> 00:35:49,409
grasa en el abdomen para mantener el músculo y ganarlo,

534
00:35:49,590 –> 00:35:53,469
ejercicio de fuerza, consumo adecuado de proteínas y hay determinados suplementos.

535
00:35:54,250 –> 00:35:56,869
Para el tema de ya tengo esta composición corporal,¿ cómo

536
00:35:56,989 –> 00:36:01,210
puedo optimizarlo sin pedir milagros a nadie? Para el apetito,

537
00:36:01,250 –> 00:36:05,900
el extracto de azafrán estandarizado por crocinas, el metabolite y

538
00:36:06,179 –> 00:36:09,159
obviamente la adecuada ingesta de fibra. La fibra es nuestro

539
00:36:09,199 –> 00:36:12,110
mejor amigo para la saciedad, es nuestro mejor amigo para

540
00:36:12,150 –> 00:36:16,800
resistencia a la insulina, etc. Fibras en alimentos, en legumbres,

541
00:36:16,820 –> 00:36:20,079
en cereales integrales y si no, hay ciertos complementos, sobre

542
00:36:20,119 –> 00:36:22,659
todo para personas que tengan digestiones sensibles y el tomar

543
00:36:23,159 –> 00:36:28,199
mucha legumbre le da pedos. Así dicho, claramente, la fibra

544
00:36:28,219 –> 00:36:32,440
a base de fibra guar parcialmente hidrolizada, tiene que estar

545
00:36:32,619 –> 00:36:36,460
parcialmente hidrolizada porque si no, no tiene sus beneficios prebióticos.

546
00:36:37,760 –> 00:36:43,329
La fibra de acacia, Los silo-oligosacáridos también pueden ayudar. Y

547
00:36:43,349 –> 00:36:48,190
luego para un poco la resistencia a la insulina, ya sabéis, berberina, silimarina,

548
00:36:48,210 –> 00:36:52,389
guineva silvestre y cromo. Ahora vamos con otros síntomas que

549
00:36:52,409 –> 00:36:57,710
suelen aparecer un poco ya más cuando todos estos síntomas pasomotores,

550
00:36:57,730 –> 00:37:05,880
de neurona mental, de estado un poco depresivo, ansioso, del apetito,

551
00:37:06,539 –> 00:37:11,510
han mejorado y aparecen Pueden aparecer otros como el síndrome

552
00:37:11,789 –> 00:37:19,420
genitourinario de la menopausia, es decir, sensación de tener sequedad vaginal, prurito, picor,

553
00:37:19,940 –> 00:37:27,260
dolor con las relaciones íntimas, incluso infecciones urinarias frecuentes. Básicamente

554
00:37:27,659 –> 00:37:32,250
esto se produce porque los estrógenos tienen un papel fundamental

555
00:37:32,269 –> 00:37:37,090
en toda la mucosa y el sistema urinario.¿ De qué manera, Isabel?

556
00:37:37,789 –> 00:37:43,750
Básicamente los estrógenos transforman las células de nuestro epitelio vaginal

557
00:37:45,230 –> 00:37:51,309
de cuadraditos, de cubitos a estratificado. Este cambio de un

558
00:37:51,349 –> 00:37:55,570
epitelio cúbico a estratificado le permite ser más resistente a

559
00:37:55,929 –> 00:38:00,909
traumas e infecciones. Por otra parte, los estrógenos estimulan a

560
00:38:00,949 –> 00:38:06,909
que esas células del epitelio estratificado sinteticen glucógeno. El glucógeno

561
00:38:06,989 –> 00:38:12,730
es el alimento de nuestros lactobacillus vaginales naturales que les

562
00:38:12,849 –> 00:38:18,559
permite cuando están alimentaditos gracias al glucógeno que producimos en

563
00:38:18,619 –> 00:38:23,559
nuestro epiterio combatir infecciones y mantener un pH adecuado. Por

564
00:38:23,619 –> 00:38:27,969
tanto cuando no tenemos suficientes estrógenos nuestro epiterio no es

565
00:38:28,230 –> 00:38:32,670
de las características necesarias para protegernos frente a infecciones. Ahora

566
00:38:32,730 –> 00:38:36,090
mismo hay nuestra flora vaginal no tiene el glucógeno que

567
00:38:36,889 –> 00:38:40,619
necesita para tener un pH ácido y enfrentarse a infecciones,

568
00:38:40,639 –> 00:38:45,019
infecciones frecuentes. Por otra parte, los estrógenos estimulan la producción

569
00:38:45,059 –> 00:38:50,280
de colágeno, ácido hialurónico y elastina en toda la mucosa vaginal.

570
00:38:50,780 –> 00:38:55,590
Por tanto, nuestra vagina va manteniéndolo mucho más que el

571
00:38:55,650 –> 00:38:57,269
resto del cuerpo, pero hay un momento donde se va

572
00:38:57,289 –> 00:39:01,570
agotando y experimentamos la sequedad vaginal. Y en cuanto a

573
00:39:01,610 –> 00:39:06,480
la incontinencia urinaria, Los estrógenos ayudan a mantener la resistencia

574
00:39:06,519 –> 00:39:12,219
de la mucosa uretral. Por tanto, cuando nos faltan los estrógenos,

575
00:39:12,360 –> 00:39:15,840
perdemos esa resistencia de toda la vejiga y se favorece

576
00:39:16,139 –> 00:39:20,969
la incontinencia. Entonces, Isabel,¿ qué podemos hacer para mejorar todo esto? Obviamente,

577
00:39:23,050 –> 00:39:28,510
lo que se suele dar en este sentido son cremas

578
00:39:28,550 –> 00:39:32,300
de estrógenos o de… un derivado que es la pratesterona

579
00:39:33,860 –> 00:39:38,159
que son derivados hormonales en cremas que ayudan pues al

580
00:39:38,199 –> 00:39:41,750
final estas cremas hormonales si que son directamente estrógenos o

581
00:39:41,789 –> 00:39:45,650
en el caso de la pratesterona es un derivado androgénico

582
00:39:45,670 –> 00:39:51,960
tiene el nombre comercial de intrarosa y suple localmente lo

583
00:39:52,000 –> 00:39:56,619
que nos falta. Las cremas de estrógenos son seguras, no

584
00:39:57,300 –> 00:40:01,650
producen cáncer de mama porque su absorción sistémica es prácticamente nula.

585
00:40:01,969 –> 00:40:05,969
Lo único que yo dije ya en el episodio 29

586
00:40:05,969 –> 00:40:09,769
sobre la terapia hormonal es que a largo plazo no

587
00:40:09,829 –> 00:40:13,420
hay estudios de más de un año hechos con biopsias

588
00:40:13,679 –> 00:40:16,960
en el endometrio. Todo el mundo se agobia con el

589
00:40:17,000 –> 00:40:18,760
cáncer de mama y es súper habitual, pero es que

590
00:40:18,820 –> 00:40:22,909
las cremas de estrógenos vaginal no llegan a producir cantidades

591
00:40:22,949 –> 00:40:29,230
significativas y menos aún, por ejemplo, las nuevas cremas a

592
00:40:29,269 –> 00:40:33,809
base de pratesterona, como os he dicho, que es la intrarosa.

593
00:40:34,550 –> 00:40:37,510
A mí lo que me preocupa personalmente es que eso

594
00:40:37,550 –> 00:40:41,389
te lo pones localmente en toda la vagina y en

595
00:40:41,429 –> 00:40:44,340
el endometrio, que está muy pegado a la vagina, los

596
00:40:44,409 –> 00:40:47,059
estudios hechos con biopsia, es decir, te cojo un trocito

597
00:40:47,099 –> 00:40:50,719
de endometrio y te lo analizo, son solo tras un

598
00:40:51,000 –> 00:40:56,170
año de uso. No hay estudios hechos con 4, 5, 6, 7, 8, 9,

599
00:40:56,170 –> 00:40:59,559
10 años de estrógeno vaginal. Y el endometrio sí que

600
00:40:59,800 –> 00:41:01,539
es una cosa muy preocupante porque al igual que la

601
00:41:01,599 –> 00:41:07,019
mamá es hormonodependiente, hay un cáncer de endometrio hormonal y

602
00:41:07,099 –> 00:41:10,090
pensad que la vagina está muy pegada al endometrio y

603
00:41:10,119 –> 00:41:13,579
ahí solo por proximidad una persona que se pone crema

604
00:41:13,599 –> 00:41:18,960
o óvulos cada 2-3 días, ojo, cuidado. Entonces,¿ es segura?

605
00:41:19,579 –> 00:41:24,289
Aparentemente sí, y especialmente dentro de un año. Hasta mi saber,

606
00:41:24,429 –> 00:41:26,809
no hay estudios hechos con biopsia, es decir, cojo un

607
00:41:26,829 –> 00:41:29,250
trocito de endometrio y lo analizo en microscopio más allá

608
00:41:29,289 –> 00:41:32,989
de un año. Por eso, independientemente de que funcionen, y

609
00:41:33,230 –> 00:41:36,179
sobre todo cuando los síntomas son muy intensos, son muy recomendables,

610
00:41:36,199 –> 00:41:40,360
y tienen muchos años de uso, y están muy bien

611
00:41:40,559 –> 00:41:46,480
las cremas de estrógeno vaginal, Yo personalmente también incluiría algunas

612
00:41:46,500 –> 00:41:53,860
hidratantes vaginales no hormonales. Tardan en tanto 3-4 semanas en

613
00:41:53,900 –> 00:41:57,320
hacer efecto, pero mientras, igual esas primeras semanas, si quieres

614
00:41:57,489 –> 00:41:59,710
puedes optar un poquito por los estrógenos, que también tardan

615
00:41:59,730 –> 00:42:03,429
un poquito, pero son más rápidas. En cuanto a las

616
00:42:03,550 –> 00:42:11,210
hidratantes vaginales, no confundir con hidratantes vulvares, son fórmulas bioadesivas,

617
00:42:11,349 –> 00:42:14,440
es decir, Se formulan para que duren varios días y

618
00:42:15,059 –> 00:42:18,440
creen una capa hidratante. Ahora bien, no todas las hidratantes

619
00:42:18,500 –> 00:42:21,920
vaginales son iguales. Hay algunas a base de agua, otras

620
00:42:21,980 –> 00:42:24,539
a base de silicona, otras a base de aceite y

621
00:42:24,599 –> 00:42:27,559
otras a base de ácido hialurónico. Yo siempre os digo

622
00:42:27,699 –> 00:42:32,039
qué características buscar para obtener una que cumpla esas necesidades

623
00:42:32,099 –> 00:42:38,940
de hidratación profunda, que se adhiera, que genere esa sensación

624
00:42:39,139 –> 00:42:46,090
ácido hialurónico de confortable, de relleno. la osmolaridad tiene que

625
00:42:46,230 –> 00:42:50,610
ser entre 260 y 290 miliosmoles por kilogramo. Eso lo

626
00:42:50,650 –> 00:42:55,369
suelen poner en el bote si está. Básicamente, la osmolaridad

627
00:42:55,409 –> 00:43:00,489
de un hidratante vaginal es clave porque cuanto mayor es

628
00:43:00,630 –> 00:43:05,840
la osmolaridad de una crema, mayor captará agua y mayor

629
00:43:05,980 –> 00:43:09,980
te secará. Por tanto, hay que buscar una osmolaridad bajita,

630
00:43:10,599 –> 00:43:15,679
en torno a menos de 260-290. Después que esté formulada

631
00:43:15,719 –> 00:43:19,510
y lo ponga a pH similar al vaginal, entre 3

632
00:43:19,510 –> 00:43:24,489
y 4,5. Y evitar que tenga propilinglicol si tienes la

633
00:43:24,570 –> 00:43:28,869
piel sensible. Hay muchas marcas. Yo, hasta mi saber, y

634
00:43:28,909 –> 00:43:32,329
no me patrocina nadie, de marcas españolas me gusta mucho

635
00:43:32,369 –> 00:43:41,539
el Yaluron Mucus, el Nanocare Intimate Hidratante Interno, el Yes

636
00:43:42,000 –> 00:43:48,610
BM Vaginal Moisturizer y el Crispagin, que además tiene Lactobacillus Crispatus,

637
00:43:49,610 –> 00:43:53,650
que es un componente de la flora vaginal muy importante

638
00:43:53,690 –> 00:43:55,889
y que nos va a ayudar también a mantener ese

639
00:43:55,969 –> 00:44:03,000
pH ácido. Entonces, para el síndrome genitorinario, las cremas hormonales

640
00:44:03,500 –> 00:44:07,039
pueden estar muy indicadas. Yo os cuento el reparo este

641
00:44:07,059 –> 00:44:09,750
que tengo más de un año con estudios endometriales. Isabel,

642
00:44:09,809 –> 00:44:12,050
yo me lo llevo poniendo 5 años y a mí

643
00:44:12,090 –> 00:44:17,489
me hacen ecografías vaginales anuales. Estupendo. Yo se lo digo

644
00:44:17,530 –> 00:44:20,550
para toda aquella gente que lo tenga en cuenta. Mientras tanto,

645
00:44:20,909 –> 00:44:26,099
o en combinación, una buena hidratante vaginal que tenga las

646
00:44:26,159 –> 00:44:29,880
características que os he dicho, osmolaridad bajita, por debajo de 260-290,

647
00:44:30,119 –> 00:44:33,360
que tenga un pH ácido similar al vaginal, entre 3

648
00:44:33,360 –> 00:44:40,280
y 4,5, y evitar el propilinglicol, Si tienes la piel sensible,

649
00:44:40,440 –> 00:44:42,940
marcas españolas que, insisto, no me patrocinan o las he

650
00:44:42,980 –> 00:44:47,559
buscado específicamente como si fueran para mí. El Yaluron Mucus,

651
00:44:48,340 –> 00:44:55,530
el Yes BM Vaginal Moisturizer, el Nano Care Intimate Hidratante

652
00:44:55,750 –> 00:45:01,730
Interno y el Crispagin, que además tiene Lactobacillus. Eso sería

653
00:45:02,389 –> 00:45:05,110
un poquito. Ahora ya, una vez que hemos entrado… Ah,

654
00:45:05,130 –> 00:45:07,510
y estas hidratantes vaginales podéis poner el tipo que queráis

655
00:45:07,530 –> 00:45:10,449
porque no tiene hormonas, es como poner una hidratante de cara,

656
00:45:10,530 –> 00:45:13,960
por así decirlo, a grandes rasgos, ¿vale? Y luego vuelvo

657
00:45:13,980 –> 00:45:19,139
a insistir, los estrógenos vaginales podéis tenerlo en crema, en

658
00:45:19,219 –> 00:45:22,420
comprimidos y luego el nuevo, entre comillas, que os he

659
00:45:22,440 –> 00:45:25,780
dicho que no está nuevo, es el Intrarosa, que es

660
00:45:25,880 –> 00:45:31,489
Pratesterona y es un… Derivado es una de hidroepiandrostenidiona que

661
00:45:31,550 –> 00:45:35,630
localmente se convierte en la vagina en estradiol y en

662
00:45:35,929 –> 00:45:39,530
otra parte de otro andrógeno que es testosterona. En general

663
00:45:40,429 –> 00:45:46,230
funciona muy bien porque no solo vaginalmente se convierte en

664
00:45:46,909 –> 00:45:49,789
dos hormonas, sino que la conversión es un poco a

665
00:45:49,969 –> 00:45:53,280
gusto del consumidor. Entonces a muchas mujeres que la crema

666
00:45:53,300 –> 00:45:57,239
de estrógeno le suele faltar, no le termina de mejorar,

667
00:45:57,710 –> 00:46:01,110
la intrarosa funciona muy bien. Son óvulos vaginales y se

668
00:46:01,170 –> 00:46:03,170
pone un óvulo al día durante dos o tres semanas

669
00:46:03,190 –> 00:46:06,130
y luego se baja a una dosis de mantenimiento de

670
00:46:06,730 –> 00:46:10,190
un óvulo a la semana o cada dos semanas. Dicho esto,

671
00:46:10,269 –> 00:46:12,679
como esto es un tema hormonal, yo os digo que

672
00:46:12,739 –> 00:46:20,039
existen tanto las cremas vaginales, los comprimidos, los óvulos, pero

673
00:46:20,400 –> 00:46:22,619
obviamente esto hay que discutir con el médico porque nos

674
00:46:22,639 –> 00:46:25,519
lo tenemos que recetar, pero que no se absorben a

675
00:46:25,559 –> 00:46:29,710
nivel sistémico no producen cáncer de mama… y yo lo único…

676
00:46:29,789 –> 00:46:33,199
vigilar el tema del endometrio… bien vigilado… a un año

677
00:46:33,219 –> 00:46:35,960
hay seguridad… hay estudios… más allá de eso… yo sería

678
00:46:36,139 –> 00:46:41,039
extra cauta… y diría… si sigues necesitando… cremas de estrógenos… vaginales…

679
00:46:41,119 –> 00:46:43,920
porque tienes una sequedad… muy profunda… un dolor muy profundo…

680
00:46:43,960 –> 00:46:48,610
con las relaciones… mucho picor… incluso incontinencia… porque la crema…

681
00:46:49,070 –> 00:46:52,190
puede ayudar… a diferencia de la terapia oral… con la

682
00:46:52,230 –> 00:46:55,889
incontinencia urinaria… y vas a tomar… vas a utilizar… pues

683
00:46:55,929 –> 00:47:02,059
los comprimidos… los óvulos, la crema, todos los formatos que haya,

684
00:47:02,500 –> 00:47:05,800
el anillo, más de un año, yo me quedaría como

685
00:47:05,820 –> 00:47:08,550
súper tranquila, que imagino que te lo hará, pero que

686
00:47:08,590 –> 00:47:14,030
te hagan una revisión de ecografía vaginal anualmente o conforme

687
00:47:14,369 –> 00:47:18,150
considere tu médico prescriptor. Ahora ya vamos a entrar un

688
00:47:18,170 –> 00:47:20,969
poquito a grandes rasgos en la terapia hormonal. Lo que

689
00:47:21,030 –> 00:47:26,610
quiero pretender con esto es un poco explicaros qué contraindicaciones

690
00:47:26,670 –> 00:47:30,440
hay formales, qué indicaciones hay qué es lo que habría

691
00:47:30,489 –> 00:47:33,369
que pedir de pruebas antes de empezarla y luego un

692
00:47:33,409 –> 00:47:37,010
poco los formatos no voy a hacer aquí un tema

693
00:47:37,070 –> 00:47:40,110
porque es que incluso a nivel médico es complicado de

694
00:47:40,150 –> 00:47:43,469
nivel de máster voy a hacer a grandes rasgos qué

695
00:47:43,530 –> 00:47:48,530
opciones hay y luego ya con esa información quienes consideréis

696
00:47:48,710 –> 00:47:50,349
vais a vuestro médico pero yo creo que un poquito

697
00:47:50,590 –> 00:47:54,480
de tiempo os lo merecéis y estoy encantada de poder

698
00:47:54,500 –> 00:47:56,940
ayudaros ah y una cosa que se me ha olvidado

699
00:47:57,500 –> 00:48:02,650
en mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama, se

700
00:48:02,730 –> 00:48:06,909
prefiere no usar las cremas de estrógenos vaginales, aunque si

701
00:48:06,929 –> 00:48:09,550
no hay otra alternativa, puesto que no se vinculan con

702
00:48:09,610 –> 00:48:11,570
un incremento de riesgo de cáncer de mama, se pueden

703
00:48:11,650 –> 00:48:16,639
prescribir siempre con control. Lo digo porque también es una

704
00:48:16,679 –> 00:48:19,480
duda que es frecuente y tienes toda la razón, así

705
00:48:19,500 –> 00:48:22,719
que lo dejo caer. No tienen efectos sobre el riesgo

706
00:48:22,760 –> 00:48:26,260
de cáncer de mama, no lo aumentan, parecen no aumentarlo,

707
00:48:26,809 –> 00:48:30,530
Pero en mujeres con antecedentes personales, que no familiares, de

708
00:48:30,630 –> 00:48:35,829
cáncer de mama, se prefiere optar antes por hidratantes vaginales,

709
00:48:35,909 –> 00:48:39,590
como os he dicho, con baja osmolaridad, con un pH adecuado,

710
00:48:39,610 –> 00:48:42,429
a base de agua. Y si no hubiera otra opción,

711
00:48:43,489 –> 00:48:49,179
se podría valorar la crema óvulos comprimidos a base de estrógenos.

712
00:48:49,320 –> 00:48:52,219
Así un poco como aclaración. Ahora vamos ya de lleno

713
00:48:52,500 –> 00:48:55,300
a la terapia hormonal, qué es y para quién puede

714
00:48:55,360 –> 00:49:01,389
tener sentido. La terapia hormonal de la menopausia está indicado

715
00:49:01,849 –> 00:49:06,900
en alguno de estas cuatro circunstancias con indicación verde, es decir,

716
00:49:08,119 –> 00:49:13,739
está documentado en ficha técnica que ayuda, tiene seguridad y

717
00:49:14,010 –> 00:49:19,849
beneficio máximo. La primera en pacientes con síntomas vasomotores específicos.

718
00:49:20,019 –> 00:49:25,909
es decir, sofocos de manera predominante. Después, en prevención, que

719
00:49:25,929 –> 00:49:32,969
no tratamiento, prevención de osteoporosis en pacientes con riesgo moderado

720
00:49:33,230 –> 00:49:37,010
o alto de fractura mayor en 10 años. Y eso

721
00:49:37,090 –> 00:49:43,400
lo calculamos. con la estrategia FRAX, con o sin densitometría.

722
00:49:44,460 –> 00:49:46,989
En detalle, todo el tema de la osteoporosis y de

723
00:49:47,030 –> 00:49:52,349
la estrategia FRAX lo traté en el episodio correspondiente de osteoporosis.

724
00:49:52,829 –> 00:49:55,210
Por lo que si te interesa esta segunda indicación de

725
00:49:55,909 –> 00:50:00,010
terapia hormonal de la menopausia como prevención, porque una vez

726
00:50:00,090 –> 00:50:05,769
que ya hay osteoporosis, hay tratamientos farmacológicos para la osteoporosis

727
00:50:05,949 –> 00:50:09,510
y la terapia hormonal de la menopausia, No es un

728
00:50:09,570 –> 00:50:15,420
tratamiento de la osteoporosis ya establecida. Lo quiero dejar claro.

729
00:50:15,440 –> 00:50:19,099
Como prevención de la osteoporosis en pacientes de alto riesgo

730
00:50:19,300 –> 00:50:22,440
determinado por la estrategia FRAX lo cuento en detalle en

731
00:50:22,659 –> 00:50:25,340
el tema de la osteoporosis. Así que termina este podcast

732
00:50:25,360 –> 00:50:30,150
y escúchale la osteoporosis. La tercera indicación es el síndrome

733
00:50:30,510 –> 00:50:37,789
genitourinario de la menopausia que no mejora con terapia local estrogénica.

734
00:50:37,809 –> 00:50:41,250
Es decir, Aquellas pacientes que han estado un tiempo prudencial

735
00:50:41,269 –> 00:50:47,320
y determinado con óvulos, anillo, cremas vaginales a base de

736
00:50:47,659 –> 00:50:52,679
estrógenos y no han mejorado, pueden ser candidatas a la

737
00:50:52,760 –> 00:50:57,900
terapia hormonal de la menopausia para tratar infecciones recurrentes, prurito,

738
00:50:58,079 –> 00:51:03,349
dolor con las relaciones íntimas, etc. Ojo, porque si tienes

739
00:51:03,449 –> 00:51:12,820
incontinencia urinaria, la terapia hormonal de la menopausia puede empeorarla. Entonces,

740
00:51:12,920 –> 00:51:17,300
en el síndrome genitulinario, en todos los casos, excepto en incontinencia.

741
00:51:17,320 –> 00:51:19,460
Y luego, el cuarto caso, que es una indicación de

742
00:51:19,539 –> 00:51:22,539
terapia hormonal, es, como os he dicho al principio del podcast,

743
00:51:22,559 –> 00:51:25,760
la insuficiencia ovárica primaria o la menopausia precoz hasta la

744
00:51:25,820 –> 00:51:30,730
edad de la menopausia media, que son 51 años. Esta

745
00:51:30,809 –> 00:51:33,849
cuarta indicación no se llamaría terapia hormonal de la menopausia

746
00:51:33,889 –> 00:51:37,730
como tal, sino sustitutiva, porque en casos de menopausia precoz

747
00:51:37,929 –> 00:51:44,449
y insuficiencia ovárica precoz o primaria no lo estás dando

748
00:51:44,530 –> 00:51:49,409
para tratar los síntomas de la menopausia sino para sustituir

749
00:51:49,489 –> 00:51:52,969
lo que de manera normal tendrías a no ser que

750
00:51:53,050 –> 00:51:55,050
te haya pasado lo que te ha pasado de precoz

751
00:51:55,210 –> 00:51:58,130
y de insuficiencia ovárica porque en esos casos se da

752
00:51:58,170 –> 00:51:59,789
como os he dicho a principio del podcast hasta la

753
00:51:59,809 –> 00:52:03,679
edad media de la menopausia luego puedes seguir tomándola así

754
00:52:03,880 –> 00:52:05,699
si la mujer lo desea o tiene síntomas si no

755
00:52:05,780 –> 00:52:10,219
se suspendería y sería una menopausia natural Isabel, si yo

756
00:52:10,530 –> 00:52:15,010
ahora tengo síntomas vasomotores, tengo un alto riesgo de fractura

757
00:52:15,030 –> 00:52:19,989
o tengo prurito, se queda vaginal, dolor con las relaciones íntimas,

758
00:52:20,670 –> 00:52:25,230
infecciones recurrentes de orina y soy candidata a la terapia

759
00:52:25,250 –> 00:52:27,630
hormonal de la menopausia,¿ quiere decir que voy a tener

760
00:52:27,670 –> 00:52:31,610
que tomarla siempre? No. Muchas veces se inicia, se da

761
00:52:31,630 –> 00:52:33,909
en los primeros años, que es por ejemplo cuando más

762
00:52:33,949 –> 00:52:38,969
sofocos hay, Y luego progresivamente se hace una disminución de

763
00:52:39,010 –> 00:52:43,130
la dosis y se deja. Hay mujeres que están más tiempo,

764
00:52:43,150 –> 00:52:45,570
otras que nunca lo suspenden, otras que lo suspenden al año,

765
00:52:45,590 –> 00:52:47,530
otras mujeres a las que no les funciona bien y

766
00:52:48,010 –> 00:52:51,530
hay que dar alternativas. Lo importante es saber para qué

767
00:52:51,710 –> 00:52:56,909
está indicado.¿ Qué es paciente con síntomas vasomotores?¿ Prevención de

768
00:52:57,849 –> 00:53:02,690
fracturas mayores en pacientes de riesgo moderado o alto? en

769
00:53:02,809 –> 00:53:08,349
pacientes con síndrome génito urinario de la menopausia, prurito, dolor,

770
00:53:08,909 –> 00:53:13,610
infecciones de orina recurrentes que no mejoran con la terapia

771
00:53:14,050 –> 00:53:18,610
local estrogénica. Y en el cuarto caso es insuficiencia ovárica

772
00:53:18,730 –> 00:53:22,809
primaria o menopausia precoz, es decir, menos de 45 años,

773
00:53:23,309 –> 00:53:26,429
hasta la edad media de la menopausia. Estas son las

774
00:53:26,469 –> 00:53:32,610
indicaciones verdes. La amarilla, es decir, que tiene cierto beneficio

775
00:53:32,659 –> 00:53:35,179
pero que no está tan claro, que sea tan útil

776
00:53:35,199 –> 00:53:40,619
y sea un consenso global que ayude y que no

777
00:53:40,639 –> 00:53:43,889
está aprobado, por ejemplo, por la FDA, sería en la

778
00:53:44,030 –> 00:53:49,869
transición de la perimenopausia en mujeres con depresión. Os he

779
00:53:49,889 –> 00:53:53,550
dicho que en los primeros años, por ese cambio hormonal

780
00:53:53,610 –> 00:53:57,000
brusco a nivel cerebral y sabemos que los estrógenos influyen

781
00:53:57,219 –> 00:54:01,619
en serotonina, en dopamina, en factor neurotrófico cerebral y en

782
00:54:01,659 –> 00:54:03,619
un poco en el bienestar y el estado de ánimo,

783
00:54:04,139 –> 00:54:07,380
hasta que el cerebro se resetea y vuelve a funcionar

784
00:54:07,480 –> 00:54:10,840
sin esos 40 años que ha estado con estrógenos, pueden

785
00:54:10,880 –> 00:54:16,780
aparecer un síndrome depresivo. Entonces, en la depresión asociada a

786
00:54:17,139 –> 00:54:20,639
la perimenopausia, no cualquier tipo de depresión, en esa que

787
00:54:20,679 –> 00:54:23,920
suele aparecer los primeros años de la menopausia y de

788
00:54:23,980 –> 00:54:27,320
manera limitada a esos primeros años, parece que la terapia

789
00:54:27,539 –> 00:54:34,630
hormonal especialmente 100 microgramos de estradiol combinado con progesterona, ya

790
00:54:34,670 –> 00:54:38,150
lo veremos quién tiene útero, los primeros dos años de

791
00:54:38,210 –> 00:54:42,059
menopausia y luego una disminución a 50 microgramos un par

792
00:54:42,079 –> 00:54:45,760
de añitos más, ayuda a esa transición a nivel cognitivo.

793
00:54:45,880 –> 00:54:49,780
Es una indicación amarillo, es decir, no está aprobada como

794
00:54:49,980 –> 00:54:53,699
tal por la FDA y no vale para cualquier tipo

795
00:54:53,739 –> 00:54:58,230
de depresión, es solo para esa. Isabel,¿ y para la

796
00:54:58,289 –> 00:55:01,929
disminución de la libido puede ayudar la terapia hormonal de

797
00:55:01,949 –> 00:55:05,639
la menopausia? Pero tampoco es una indicación verde. Y para

798
00:55:05,679 –> 00:55:09,260
la disminución de la libido, o mejor dicho, llamado en

799
00:55:09,320 –> 00:55:15,300
lenguaje médico, trastorno del deseo sexual hipoactivo, más que la

800
00:55:15,380 –> 00:55:19,949
terapia hormonal de la menopausia está indicado la testosterona. De hecho,

801
00:55:20,949 –> 00:55:25,630
en España… y probablemente me pillaría los dedos pero creo

802
00:55:25,650 –> 00:55:27,869
que casi todo el mundo para lo único que está

803
00:55:27,949 –> 00:55:32,409
probado la testosterona en mujeres es para el trastorno del

804
00:55:32,469 –> 00:55:37,239
deseo sexual hipoactivo vinculado a la menopausia y la testosterona

805
00:55:37,260 –> 00:55:41,360
se puede poner de varias maneras generalmente yo lo recomiendo

806
00:55:41,380 –> 00:55:45,840
en formato gel pero bueno para la libido en general

807
00:55:46,059 –> 00:55:48,860
además de otros complementos que ya sabéis que existen y

808
00:55:48,920 –> 00:55:51,420
que realmente la libido mejora mucho al mejorar todo el

809
00:55:51,440 –> 00:55:54,750
tema de sofocos se queda vaginal, etcétera, porque la libido

810
00:55:55,369 –> 00:55:58,849
también tengo un episodio del podcast que os recuerdo que

811
00:55:58,869 –> 00:56:03,630
se llama Libido, guía para potenciarla la libido no es

812
00:56:03,849 –> 00:56:05,929
solo la libido, es que en la libido influyen mil

813
00:56:06,030 –> 00:56:09,210
cosas y si una mujer tiene prurito, tiene picor tiene

814
00:56:09,250 –> 00:56:11,889
dolor con las relaciones, encima está con sofocos no duerme

815
00:56:13,070 –> 00:56:15,110
y tiene trastorno depresivo, pues que libido va a tener

816
00:56:15,239 –> 00:56:18,059
pues muy poca, entonces no es solo atajar la libido

817
00:56:18,119 –> 00:56:21,119
con la testosterona sino tratar todos los temas de alrededor

818
00:56:21,139 –> 00:56:24,349
entonces yo por eso en la libido La testosterona puede ayudar, sí,

819
00:56:24,690 –> 00:56:27,389
pero si la causa no es solo la falta de testosterona,

820
00:56:27,570 –> 00:56:30,690
sino que la mujer tiene sofocos, tiene picor, tiene dolor

821
00:56:30,710 –> 00:56:34,829
con las relaciones, tiene insomnio, etc. Mucho más lógico es

822
00:56:34,869 –> 00:56:37,239
tratar eso y seguro que la libido le vuelve, créeme.

823
00:56:40,260 –> 00:56:41,719
Y que esté en un ambiente con una relación que

824
00:56:42,360 –> 00:56:45,019
le sume. Eso también es importante. Muchas veces parece que

825
00:56:45,039 –> 00:56:48,780
eso sea cosa de la mujer, pero esto es cosa

826
00:56:48,820 –> 00:56:55,099
de dos. Entonces, algoritmo de selección para saber si eres candidata,

827
00:56:55,420 –> 00:56:57,739
que no quiere decir que tú puedes ser candidato a algo,

828
00:56:57,800 –> 00:57:05,849
pero no finalmente usarla, porque ahora veréis más adelante. Pacientes

829
00:57:05,929 –> 00:57:10,969
con síntomas vasomotores, prevención de fractura mayor en mujeres con

830
00:57:11,030 –> 00:57:15,369
riesgo moderado o alto, en síndrome génito urinario que no

831
00:57:15,429 –> 00:57:19,250
mejora con terapia local, en mujeres con insuficiencia ovárica primaria

832
00:57:19,269 –> 00:57:25,210
o menopausia precoz, indicaciones amarillas en la depresión durante la

833
00:57:25,289 –> 00:57:31,289
transición de la perimenopausia y quizá con trastornos de la libido. ¿Quién,

834
00:57:32,570 –> 00:57:35,400
aunque tenga esto, no puede tomar la terapia hormonal de

835
00:57:35,420 –> 00:57:41,679
la menopausia? Mujeres con sangrado vaginal inexplicado, es decir, que

836
00:57:41,739 –> 00:57:43,940
tú sangres y no sea por menstruación y no se

837
00:57:43,960 –> 00:57:48,280
aclare ese motivo. Hay que aclararlo primero. Por lo que

838
00:57:48,500 –> 00:57:51,179
siempre hay que preguntar antes de iniciar la terapia hormonal

839
00:57:51,199 –> 00:57:55,920
a la mujer, tú sangras de manera irregular, sangras abundantemente,

840
00:57:56,000 –> 00:57:57,460
porque eso hay que descartar y hay que hacer una

841
00:57:57,480 –> 00:58:01,059
ecografía para ver qué tal está el endometrio. Mujeres con

842
00:58:01,139 –> 00:58:05,380
cáncer de mamá activo y cáncer de mamá, cáncer de

843
00:58:05,440 –> 00:58:10,800
ovario hormonodependiente, que suelen ser cánceres de células serosas, granulosas

844
00:58:10,820 –> 00:58:17,820
y endometroides. adenocarcinoma de cervix hormonodependiente, es decir, cáncer del

845
00:58:17,960 –> 00:58:22,559
cuello uterino hormonodependiente, porque hay otros cánceres de cervix que

846
00:58:22,659 –> 00:58:31,929
no son hormonodependientes. Entonces, el adenocarcinoma de cervix es una contraindicación. Luego,

847
00:58:32,030 –> 00:58:35,769
cáncer de endometrio de riesgo medio-alto, que tú hayas tenido

848
00:58:35,789 –> 00:58:41,449
en tus antecedentes personales un trombo en el pulmón, esto

849
00:58:41,510 –> 00:58:44,369
sucede en muchas mujeres que están con anticonceptivos hormonales, que

850
00:58:45,010 –> 00:58:49,949
hayas tenido en tus antecedentes un ictus o que hayas

851
00:58:49,969 –> 00:58:54,849
tenido en tus antecedentes un infarto agudo de miocardio. Después,

852
00:58:57,449 –> 00:59:01,119
todo esto contraindica la terapia hormonal sustitutiva, aunque en estos casos,

853
00:59:01,139 –> 00:59:05,380
ahora veréis más adelante, que hay otras alternativas. Otras contraindicaciones,

854
00:59:07,000 –> 00:59:11,409
especialmente para el estrógeno oral, que tú tengas un trastorno

855
00:59:11,449 –> 00:59:16,920
de la coagulación, que tengas diagnosticado un déficit de proteína C,

856
00:59:16,940 –> 00:59:21,980
de proteína S, que tengas síndromes trombofílicos, incluyendo el factor

857
00:59:21,980 –> 00:59:24,849
5 del AIDEN, que es la mutación oral, más frecuente

858
00:59:25,329 –> 00:59:27,289
de trastornos de la coagulación en la población y de

859
00:59:27,349 –> 00:59:29,300
hecho se vincula el factor 5 de Leiden. Por eso

860
00:59:29,360 –> 00:59:33,260
siempre que yo prescribo o cuando se recomiendan anticonceptivos soy

861
00:59:33,320 –> 00:59:36,719
muy pesada con descartar esto antes de dar anticonceptivos orales

862
00:59:37,179 –> 00:59:39,980
y por eso en la terapia hormonal oral también es

863
00:59:40,019 –> 00:59:47,219
una contraindicación el factor 5 de Leiden. También los estrógenos

864
00:59:47,320 –> 00:59:52,360
orales pueden ser una contraindicación en personas con migrañas o

865
00:59:52,400 –> 00:59:57,980
antecedentes de cálculos biliares. Entonces, en personas que tienen problemas

866
00:59:58,019 –> 01:00:04,039
de coagulación, déficit de proteína C y S, migraña, cálculos biliares,

867
01:00:04,659 –> 01:00:07,829
en estos casos lo que está contraindicado no es la

868
01:00:07,869 –> 01:00:10,889
terapia hormonal en general, sino que los estrógenos se den

869
01:00:11,010 –> 01:00:14,349
por vía oral. En estos casos, siempre que sea necesario,

870
01:00:14,369 –> 01:00:17,030
el estrógeno hay que darlo en parche, porque en parche

871
01:00:17,409 –> 01:00:20,530
evita que el estrógeno llegue al hígado y favorezca la

872
01:00:20,570 –> 01:00:25,570
producción de factores de coagulación o que el estrógeno llegue

873
01:00:25,590 –> 01:00:29,090
en más cantidad al cerebro y pueda inducir crisis de

874
01:00:29,150 –> 01:00:31,760
migrañas o que llegue a la vesícula biliar y favorezca

875
01:00:31,820 –> 01:00:40,099
que la bilis almacenada forme coágulos. Entonces, Isabel, contraindicaciones absolutas

876
01:00:40,139 –> 01:00:44,019
de cualquier tipo de terapia hormonal, sea oral o en parches,

877
01:00:45,760 –> 01:00:51,949
es sangrado vaginal inexplicado cáncer de mama, cáncer de ovario hormonodependiente,

878
01:00:52,530 –> 01:00:57,210
cáncer de endometrio de riesgo medio-alto, adenocarcinoma de cervix, de

879
01:00:57,269 –> 01:01:01,650
cuello uterino, historia personal de trombo en el pulmón, de

880
01:01:01,710 –> 01:01:07,300
infarto y de ictus, después contraindicaciones especialmente del estrógeno por

881
01:01:07,340 –> 01:01:12,579
vía oral, que tengas alteraciones de la coagulación, déficit de

882
01:01:12,639 –> 01:01:17,059
proteína CS, factor 5 de Leiden, que tengas antecedentes de

883
01:01:17,119 –> 01:01:21,179
migraña y de cálculos biliares. Eso como un poco para empezar, ¿vale?

884
01:01:21,239 –> 01:01:26,809
Así a grandes rasgos. Isabel, yo no tengo ninguna contraindicación

885
01:01:26,829 –> 01:01:33,710
y tengo síntomas, unos sofocos muy marcados. Yo estoy perdiendo

886
01:01:33,769 –> 01:01:37,300
calidad de vida.¿ Qué puedo hacer? El siguiente paso que

887
01:01:37,320 –> 01:01:39,619
se tiene que hacer en la consulta es, vale, primero,

888
01:01:39,719 –> 01:01:42,579
eres candidata, ¿vale? Que eso es lo primero. Tienes unos

889
01:01:42,619 –> 01:01:46,559
síntomas vasomotores que no has conseguido mejorar con medidas del

890
01:01:46,599 –> 01:01:49,710
estilo de vida, reduciendo el alcohol. porque el alcohol es

891
01:01:49,750 –> 01:01:54,019
uno de los principales gatillos desencadenantes de los esofogos, porque

892
01:01:54,059 –> 01:01:57,539
altera la temperatura corporal central y hace que se pierda

893
01:01:57,599 –> 01:02:00,719
el calor de manera diferente. Y encima no tienes contraindicaciones.¿

894
01:02:02,059 –> 01:02:04,119
Qué es lo siguiente que hay que hacer en la consulta?

895
01:02:04,920 –> 01:02:10,300
Hay que hacer fundamentalmente tres cositas. Uno, calcular tu riesgo cardiovascular.

896
01:02:12,349 –> 01:02:15,469
y hacer una ecografía de las carótidas si tu riesgo

897
01:02:15,550 –> 01:02:18,960
cardiovascular es bajito y no tienes placas en las carótidas

898
01:02:19,599 –> 01:02:23,099
ok porque porque si tu riesgo cardiovascular es muy alto

899
01:02:23,320 –> 01:02:26,380
o tienes placas en las carótidas el dar la terapia

900
01:02:26,400 –> 01:02:32,250
hormonal sustitutiva aunque parezca contraintuitivo puede de golpe desestabilizar esa

901
01:02:32,349 –> 01:02:36,130
placa de arteriosclerosis que tienes en las carótidas o tu

902
01:02:36,190 –> 01:02:40,610
riesgo cardiovascular aumentado y favorecer que pueda aparecer algún evento

903
01:02:40,670 –> 01:02:44,739
cardiovascular por tanto Hay que ver que tu corazón y

904
01:02:45,019 –> 01:02:48,179
tus carotidas está todo bien. Después hay que calcular tu

905
01:02:48,239 –> 01:02:52,340
riesgo de cáncer de mama con una mamografía y hacer

906
01:02:53,440 –> 01:02:57,820
una escala de riesgo que se llama Breast Cancer Risk

907
01:02:58,190 –> 01:03:01,449
As Tool. Es decir, yo en la consulta te calculo

908
01:03:01,510 –> 01:03:05,329
tu riesgo de cáncer de mama. Si es muy bajito, perfecto,

909
01:03:05,369 –> 01:03:07,989
no tienes ningún problema. Si tienes un riesgo altísimo, no

910
01:03:08,030 –> 01:03:10,780
te voy a dar terapia hormonal. de la menopausia, pudiendo

911
01:03:10,840 –> 01:03:15,780
darte otras cosas con estrógenos. Y luego hacer una densidad

912
01:03:16,000 –> 01:03:18,900
mineral ósea para luego repetirla en dos años y ver

913
01:03:18,960 –> 01:03:23,679
qué tal estás. Y sobre todo, porque si tienes ya osteoporosis,

914
01:03:24,260 –> 01:03:26,699
tu principal tratamiento va a tener que ser un tratamiento

915
01:03:26,780 –> 01:03:29,500
para la osteoporosis, no de la terapia hormonal, porque ya

916
01:03:29,559 –> 01:03:34,219
la tienes, no estamos previniendo nada. Entonces, Isabel, soy candidata,

917
01:03:34,460 –> 01:03:36,539
no tengo ninguna contraindicación,¿ qué es lo que hay que hacer?

918
01:03:37,039 –> 01:03:41,260
Hay que calcular el riesgo cardiovascular de la paciente. Hay

919
01:03:41,300 –> 01:03:44,760
que hacer una ecografía de las carótidas, que son un

920
01:03:44,820 –> 01:03:46,900
poco las arterias que van por el cuello al cerebro.

921
01:03:47,619 –> 01:03:49,550
Hay que calcular tu riesgo de cáncer de mama y

922
01:03:49,809 –> 01:03:53,309
ver que tienes una mamografía en regla. Y hay que

923
01:03:53,349 –> 01:03:57,150
hacer una densidad mineral ósea. Si todo esto es aceptable,

924
01:03:57,929 –> 01:04:04,010
aquí ya podemos empezar a ver qué podemos prescribir.¿ Tienes

925
01:04:04,210 –> 01:04:07,409
útero o no tienes útero? Porque esto es clave. Si

926
01:04:07,469 –> 01:04:11,989
tienes útero, sí o sí tienes que tener junto con

927
01:04:12,030 –> 01:04:15,449
los estrógenos progesterona, porque si yo doy estrógenos a una

928
01:04:15,530 –> 01:04:20,610
mujer con útero sin acompañarlo de progesterona, le puedo inducir

929
01:04:20,769 –> 01:04:25,079
un cáncer de endometrio, porque los estrógenos hacen crecer el

930
01:04:25,139 –> 01:04:29,639
endometrio y cuando algo crece mucho descontroladamente puede favorecerse la

931
01:04:29,679 –> 01:04:34,960
aparición de mutaciones oncogénicas. Entonces, si tienes útero, hay que

932
01:04:35,000 –> 01:04:39,679
dar Sí o sí progesterona, o bien continua o bien secuencial.

933
01:04:40,260 –> 01:04:43,179
Continua es cuando ya ha pasado más de un año

934
01:04:44,860 –> 01:04:48,139
de tu última regla y secuencial, es decir, 15 días

935
01:04:48,500 –> 01:04:51,420
al mes, si ha pasado menos. Si no tienes útero,

936
01:04:52,280 –> 01:04:55,989
no hace falta dar estrógenos. Con progesterona sería suficiente o

937
01:04:56,590 –> 01:04:59,329
en el caso de que no seas candidato a estrógenos,

938
01:04:59,550 –> 01:05:02,849
con la tibolona, que es otro fármaco utilizado en terapia

939
01:05:02,869 –> 01:05:05,190
hormonal de la menopausia que además ayuda mucho a los huesos,

940
01:05:05,820 –> 01:05:11,139
también estaría suficiente. Entonces, soy candidata, no tengo contraindicaciones. Además,

941
01:05:11,260 –> 01:05:14,750
me han hecho el riesgo cardiovascular, la ecografía de carótidas,

942
01:05:14,769 –> 01:05:17,090
me han calculado el riesgo de cáncer de mama, tengo

943
01:05:17,110 –> 01:05:21,050
una mamografía y una densitometría. Tengo útero. Hay que hacer

944
01:05:21,070 –> 01:05:24,610
una terapia combinada. Estrógenos, o bien orales o en parche,

945
01:05:25,070 –> 01:05:30,329
más progesterona. Siempre, siempre, siempre, siempre no se puede dar

946
01:05:30,489 –> 01:05:35,409
a una mujer con útero sin el control de la progesterona.

947
01:05:35,590 –> 01:05:40,219
La progesterona evita, actúa como un moderador del crecimiento excesivo

948
01:05:41,039 –> 01:05:44,480
del endometrio por los estrógenos. Si no tienes útero, puedes

949
01:05:44,519 –> 01:05:51,889
tomar estrógenos solo y o tibolona. Eso hemos descartado ya

950
01:05:51,909 –> 01:05:53,429
como lo más gordo. Ahora venimos un poco a lo

951
01:05:53,469 –> 01:05:57,710
más tenso, pero que tampoco voy a hacer un máster

952
01:05:57,829 –> 01:06:00,539
aquí de todo el tema hormonal. que creo que esto

953
01:06:00,559 –> 01:06:05,780
ya sería un máster para médicos. Entonces, solo resumiros.¿ Qué

954
01:06:05,840 –> 01:06:08,760
preparados hay disponibles para la terapia hormonal de la menopausia?

955
01:06:08,880 –> 01:06:13,639
Los estrógenos pueden ser en parches, en vía oral o

956
01:06:13,699 –> 01:06:20,190
en pulverizaciones. La manera más ideal, en general, es o

957
01:06:20,250 –> 01:06:23,090
el pulverizador o el parche, porque así te evitas esos

958
01:06:23,170 –> 01:06:28,659
riesgos de trombos, de coágulos… etcétera, porque los estrógenos por

959
01:06:28,679 –> 01:06:34,190
vía oral tienen un alto metabolismo hepático y pueden inducir, obviamente, más,

960
01:06:34,269 –> 01:06:38,309
cuanto más riesgo tengas de trombofilias, la aparición de coágulos. Entonces,

961
01:06:38,869 –> 01:06:42,329
los estrógenos en parches. Hay parches financiados por la Seguridad

962
01:06:42,369 –> 01:06:45,030
Social y hay algunos que no. Hasta mi saber, creo

963
01:06:45,070 –> 01:06:47,929
que el Evopad está financiado por la Seguridad Social, el

964
01:06:48,090 –> 01:06:52,110
Estradot no. Y son parches desde 25 microgramos hasta 100 microgramos.

965
01:06:54,840 –> 01:06:57,630
Siempre es ideal empezar por la menor dosis, por 25,

966
01:06:57,630 –> 01:07:02,050
y en función de las revisiones sucesivas de la paciente,

967
01:07:02,210 –> 01:07:05,309
valorar si se necesita incrementar o no la dosis. Y

968
01:07:05,369 –> 01:07:08,150
lo mismo, Isabel, yo he necesitado 100 microgramos,¿ voy a

969
01:07:08,170 –> 01:07:10,369
tener que estar siempre con este parche tan grande? No.

970
01:07:11,230 –> 01:07:13,789
Podemos ir reduciéndolo y ver qué tal. La cuestión es

971
01:07:13,869 –> 01:07:18,309
que mejorar los síntomas por los que has necesitado la terapia.

972
01:07:18,380 –> 01:07:20,429
Si te mejoran los sofocos, no hay que hacer análisis

973
01:07:20,469 –> 01:07:23,360
de nada, estamos bien. Si no te mejoran, hay que

974
01:07:23,400 –> 01:07:25,239
asegurar por una parte que el parche te lo pones

975
01:07:25,260 –> 01:07:29,530
bien y si no, se puede incrementar la dosis. No

976
01:07:29,590 –> 01:07:32,639
son dosis fijas. Que tú necesites ahora una dosis más

977
01:07:32,699 –> 01:07:34,750
alta no quiere decir que siempre, porque os he dicho

978
01:07:34,829 –> 01:07:38,550
que al final esto sucede sobre todo en los primeros años.¿

979
01:07:39,730 –> 01:07:43,429
Cuánto de grandes son los parches? Los financiados son parches

980
01:07:43,630 –> 01:07:47,849
de tamaño bastante grande. El de 25 microgramos, si no

981
01:07:47,889 –> 01:07:50,329
me falla la memoria, son 8 centímetros cuadrados. El de

982
01:07:50,329 –> 01:07:54,550
100 son 32 centímetros. Los no financiados son mucho más pequeñitos.

983
01:07:55,130 –> 01:08:00,750
El de 25 microgramos es 2,5 y el de 75

984
01:08:00,750 –> 01:08:05,110
es de 7,5, es mucho más pequeñito. Y luego el pulverizador,

985
01:08:05,130 –> 01:08:09,550
que se llama lenceto, se pone una pulverización en el

986
01:08:09,590 –> 01:08:16,340
antebrazo y en función de lo que necesites se pondrá

987
01:08:16,380 –> 01:08:19,239
más o menos. En general se comienza por una pulverización

988
01:08:19,500 –> 01:08:21,710
una vez al día. Y a las cuatro semanas, si

989
01:08:21,729 –> 01:08:25,430
no hay respuesta clínica adecuada, se puede subir a dos

990
01:08:25,569 –> 01:08:31,069
pulverizaciones al día en el antebrazo. No puedes pulverizarte dos

991
01:08:31,130 –> 01:08:34,250
veces en un mismo sitio. Es decir, Isabel, yo ya

992
01:08:34,350 –> 01:08:38,090
necesito dos pulverizaciones. No puedes ponértelo en el mismo sitio.

993
01:08:38,130 –> 01:08:41,229
Tienes que ponértelo, por ejemplo, uno en el antebrazo de

994
01:08:41,270 –> 01:08:44,779
la mano derecha y otro en el antebrazo del brazo

995
01:08:44,800 –> 01:08:47,760
izquierdo o en la cara interna del muslo. Esto es

996
01:08:47,819 –> 01:08:50,579
importante porque muchas veces cuando prescribimos no decimos esto Y

997
01:08:50,619 –> 01:08:53,210
la mujer se pone, como es lógico, cuando te pones colonia, uno, dos,

998
01:08:53,289 –> 01:08:59,930
el mismo sitio, no. Luego, los parches, generalmente cada parche dural.

999
01:09:00,119 –> 01:09:03,300
entre tres o cuatro días, por lo que en general

1000
01:09:03,720 –> 01:09:05,859
hay que ponerse dos parches a la semana, por ejemplo,

1001
01:09:05,979 –> 01:09:12,819
lunes y jueves. Lugares, abdomen es la manera más ideal

1002
01:09:12,859 –> 01:09:15,199
por debajo de la cintura o en el muslo, no

1003
01:09:15,250 –> 01:09:18,210
hay que aplicarlo, O sea, por ejemplo, no te puedes

1004
01:09:18,229 –> 01:09:20,609
poner los parches en las mamas, ¿vale? Lo digo en

1005
01:09:20,649 –> 01:09:24,649
general por si acaso para que amerita esta explicación. Después

1006
01:09:26,850 –> 01:09:32,859
hay regímenes orales, ¿vale? Estrógenos orales que suelen ir combinados

1007
01:09:32,880 –> 01:09:36,579
y después tenemos la progesterona. La progesterona, la que yo

1008
01:09:36,619 –> 01:09:39,899
prefiero la más usada y la que imita a lo

1009
01:09:39,939 –> 01:09:44,760
que tenemos nosotras, es la progesterona natural micronizada. que son

1010
01:09:44,800 –> 01:09:47,390
una pastillita que es literalmente la misma progesterona que nosotros

1011
01:09:47,470 –> 01:09:50,029
tenemos y se toma por vía oral. Y son entre

1012
01:09:50,029 –> 01:09:54,470
100 y 200 miligramos. Por vía oral o vaginal la progesterona,

1013
01:09:55,750 –> 01:09:57,609
se puede poner la pastillita que tú te tomas por

1014
01:09:57,670 –> 01:10:00,810
vía vaginal.¿ Y esto en qué casos? En casos en

1015
01:10:00,850 –> 01:10:04,300
los que, por ejemplo, tú solo tomes la progesterona porque

1016
01:10:05,420 –> 01:10:08,619
la quieres de proteger úteros. Es decir, hay veces que

1017
01:10:08,659 –> 01:10:10,659
la progesterona no solo se da para proteger al útero

1018
01:10:10,739 –> 01:10:13,300
del cáncer de endometrio, sino porque la mujer, por ejemplo,

1019
01:10:13,359 –> 01:10:15,920
tiene insomnio. Y como la progesterona tiene un efecto relajante,

1020
01:10:15,939 –> 01:10:19,159
la damos por vía oral porque así protegemos el endometrio

1021
01:10:19,180 –> 01:10:23,300
y encima además ayudamos que la mujer duerma mejor. Entonces

1022
01:10:23,319 –> 01:10:27,359
la progesterona se da por la noche. Imagínate, el esteranio

1023
01:10:27,399 –> 01:10:30,920
que se suele dar es un parche de estradiol, por

1024
01:10:30,960 –> 01:10:34,600
ejemplo 25 microgramos en el antebrazo, y luego todas las

1025
01:10:34,640 –> 01:10:37,979
noches una progesterona por vía oral. Si la mujer tiene insomnio,

1026
01:10:38,090 –> 01:10:41,470
si no, se pone por vía vaginal. Luego también hay otros.

1027
01:10:41,489 –> 01:10:44,979
El diumirena hace el mismo efecto de la progesterona y

1028
01:10:45,819 –> 01:10:47,500
la mujer no se tiene que preocupar de tomarse nada.

1029
01:10:47,579 –> 01:10:52,079
Está protegido el endometrio. O la medroxiprogesterona. A mí esa

1030
01:10:52,100 –> 01:10:56,609
no me terminó de gustar porque genera muchísima retención de líquidos. Muchísima.

1031
01:10:56,930 –> 01:10:59,470
Y no es lo que tiene el cuerpo. La medroxiprogesterona

1032
01:10:59,510 –> 01:11:03,850
es un derivado androgénico de la testosterona y como tal

1033
01:11:04,029 –> 01:11:09,689
genera muchos más efectos adversos. Entonces, Isabel dice Opciones, si

1034
01:11:09,729 –> 01:11:13,380
tienes útero siempre hay que dar estrógeno con progesterona. El

1035
01:11:13,439 –> 01:11:16,840
estrógeno en parches oral o en pulverizador. La progesterona, yo

1036
01:11:17,039 –> 01:11:21,079
prefiero progesterona natural en pastillas oral o vaginal. También es

1037
01:11:21,239 –> 01:11:27,520
opción del DIU, Mirena o la medroxiprogesterona. Esto así un

1038
01:11:27,579 –> 01:11:31,140
poco sería la combinación global. Es que me estoy metiendo

1039
01:11:31,199 –> 01:11:32,239
ya en un podcast una hora y diez y me

1040
01:11:32,260 –> 01:11:35,560
estoy agobiando por vosotros porque vais a pensar esta tía. Luego,

1041
01:11:35,819 –> 01:11:40,600
otras combinaciones que no sean estrógeno y progesterona. Por ejemplo,

1042
01:11:40,680 –> 01:11:45,090
mujeres que tienen útero y tienen, por tanto, que tener

1043
01:11:45,289 –> 01:11:48,569
un componente de progesterona, pero que ni el DIU les

1044
01:11:48,689 –> 01:11:51,390
funciona o no les gusta, que la progesterona por vía

1045
01:11:51,449 –> 01:11:54,869
oral no les sienta bien.¿ Qué opciones hay? Está la

1046
01:11:54,909 –> 01:11:59,439
opción de base de oxifeno con estrógenos equinos conjugados. Es

1047
01:11:59,479 –> 01:12:02,119
una pastillita que se llama Duavive, que se toma por

1048
01:12:02,180 –> 01:12:06,189
vía oral, que además tiene un efecto… positivo sobre el

1049
01:12:06,250 –> 01:12:11,409
hueso y antiestrogénico en la mama y el endometrio. Así

1050
01:12:11,449 –> 01:12:14,310
que protege el endometrio y la mama como haría la progesterona,

1051
01:12:14,350 –> 01:12:20,119
pero sin ser progesterona y además mejora el hueso. Este

1052
01:12:20,199 –> 01:12:25,359
Duavive se recomienda en mujeres que sean candidatas a terapia

1053
01:12:25,399 –> 01:12:29,720
hormonal de la menopausia que además tengan antecedentes familiares de

1054
01:12:30,199 –> 01:12:32,539
cáncer de mama.¿ Por qué? Porque os he dicho que

1055
01:12:32,560 –> 01:12:37,829
el base de oxífeno tiene un efecto protector antiestrogénico en

1056
01:12:37,869 –> 01:12:42,189
la mama y el endometrio. Por tanto, mujer candidata a

1057
01:12:42,329 –> 01:12:47,970
terapia hormonal que además tiene antecedentes con familiares de cáncer

1058
01:12:48,010 –> 01:12:50,229
de mama y no tolera muy bien la progesterona y

1059
01:12:50,250 –> 01:12:53,630
encima tiene el hueso mal, el Duavive sería bastante bueno.

1060
01:12:54,090 –> 01:12:58,850
No lo podrían tomar si tienen alteraciones de la coagulación. Después,

1061
01:12:59,800 –> 01:13:01,600
Otro que a mí me gusta mucho por el tema

1062
01:13:01,640 –> 01:13:03,470
de que ayuda a los huesos en el caso de

1063
01:13:03,510 –> 01:13:10,890
que sea indicado es la tibolona. La tibolona solo hace

1064
01:13:10,930 –> 01:13:14,970
falta que se conoce como voltín. Solo hay que tomar eso.

1065
01:13:15,069 –> 01:13:17,590
No hay que tomar ni estrógeno ni progesterona porque en

1066
01:13:17,630 –> 01:13:22,109
sí mismo la tibolona es un esteroide que tiene propiedades estrogénicas,

1067
01:13:22,289 –> 01:13:26,770
androgénicas y progestagénicas. Hace de todo. Entonces, aunque es menos

1068
01:13:26,840 –> 01:13:30,439
eficaz que la terapia tradicional con los sofocos es eficaz,

1069
01:13:30,859 –> 01:13:34,430
pero es que además mejora la líbido, los trastornos del sueño,

1070
01:13:34,449 –> 01:13:38,970
el humor y el hueso. Y es muy útil en

1071
01:13:39,010 –> 01:13:43,029
mujeres con antecedentes personales de miomas, tendometriosis y de migrañas.

1072
01:13:43,569 –> 01:13:45,810
Lo único que no se puede tomar en mujeres con

1073
01:13:45,899 –> 01:13:50,199
antecedentes personales de cáncer de mama y que es un

1074
01:13:50,300 –> 01:13:53,180
pelín menos efectivo por los sofocos, pero protege el hueso,

1075
01:13:54,399 –> 01:13:57,359
efectos sobre la líbido, Efectos sobre el estado de ánimo,

1076
01:13:57,659 –> 01:14:00,300
sobre el sueño y encima protege al endometrio y no

1077
01:14:00,340 –> 01:14:04,520
hay que tomar progesterona. Entonces, yo creo que a grandes

1078
01:14:04,619 –> 01:14:09,409
rasgos os he explicado qué contraindicaciones, qué indicaciones, qué es

1079
01:14:09,449 –> 01:14:11,449
lo que habría que hacer una vez que tenemos indicación

1080
01:14:11,470 –> 01:14:18,590
y no tenemos contraindicación. Carótidas, riesgo cardiovascular, mamografía, riesgo de

1081
01:14:18,649 –> 01:14:22,340
cáncer de mama y de encitometría. Qué terapias hay, tanto

1082
01:14:22,680 –> 01:14:24,659
que si tienes útero sí o sí hay que combinar

1083
01:14:24,739 –> 01:14:29,039
con progesterona. Si no tienes útero, puede ser suficiente con

1084
01:14:29,100 –> 01:14:32,199
la tibolona o con los estrógenos. Si no toleras la

1085
01:14:32,239 –> 01:14:36,079
progesterona o ciertos estrógenos, tienes el duavive o la tibolona,

1086
01:14:36,140 –> 01:14:40,359
que es el voltín. Efectos secundarios. Los más frecuentes son

1087
01:14:41,100 –> 01:14:44,359
dolor mamario, y eso se soluciona bajando la dosis de

1088
01:14:44,899 –> 01:14:48,659
estrógeno y progesterona, o cambiar a tibolona, que se te

1089
01:14:48,689 –> 01:14:52,970
hinche mucho el abdomen, y para eso habría que tener distensión, hinchazón,

1090
01:14:53,470 –> 01:14:57,560
bajar el estrógeno, que tengas náuseas, para eso es mejor cambiar,

1091
01:14:57,699 –> 01:15:01,939
si estás con terapia oral, cambiarlo a trastérmico. Que tengas

1092
01:15:02,640 –> 01:15:06,920
retención de líquidos, ansiedad y depresión, para eso se cambiaría

1093
01:15:07,060 –> 01:15:08,960
a la tibolona, que es lo que os acabo de explicar,

1094
01:15:09,000 –> 01:15:10,859
que tiene ese efecto positivo sobre el estado de ánimo.

1095
01:15:12,619 –> 01:15:17,659
Si tienes antecedentes personales de endometriosis, es mejor usar la

1096
01:15:18,020 –> 01:15:22,140
tibolona o usar mucha cantidad de progesterona. Y si tienes

1097
01:15:22,220 –> 01:15:27,390
antecedentes personales de miomas, es mejor usar la tibolona y

1098
01:15:27,550 –> 01:15:29,850
dosis muy bajitas de estrógenos en el caso de que

1099
01:15:29,869 –> 01:15:33,229
se necesitará. Y si tienes un antecedente familiar de cáncer

1100
01:15:33,250 –> 01:15:36,399
de mama, en el caso de que tengas necesidad de

1101
01:15:36,449 –> 01:15:39,239
usar terapia hormonal de la menopausia, es mejor usar la

1102
01:15:39,300 –> 01:15:44,020
combinación de base de oxifeno y estrógenos equinos conjugados, que

1103
01:15:44,100 –> 01:15:49,699
es el Duavive. Entonces, situaciones especiales, endometriosis, si tuvieras que

1104
01:15:50,119 –> 01:15:53,989
utilizar terapia hormonal, o tibolona o dosis muy altas de progesterona.

1105
01:15:54,460 –> 01:15:56,979
porque atrofia es endometrio, que os lo expliqué en el

1106
01:15:57,090 –> 01:16:00,010
podcast de la endometriosis. Si tienes miomas o tibolona o

1107
01:16:00,050 –> 01:16:02,949
dosis muy bajas de estrógenos. Y si tienes antecedentes familiares

1108
01:16:02,970 –> 01:16:05,470
de cáncer de mama y eres candidata a terapia hormonal,

1109
01:16:06,750 –> 01:16:12,260
el DUA vive. Después, Isabel, yo estoy con terapia, no estoy,

1110
01:16:12,319 –> 01:16:15,300
quiero dejarla, no quiero dejarla,¿ qué complementos me pueden ayudar?

1111
01:16:15,439 –> 01:16:17,180
Pues lo que os he explicado en la parte inicial.

1112
01:16:17,859 –> 01:16:21,810
En función de lo que tengas, sofocos, irritabilidad, insomnio, pérdida

1113
01:16:21,850 –> 01:16:24,970
de memoria, las isoflavonas de soja funcionan muy bien, el

1114
01:16:25,029 –> 01:16:28,670
extracto de azafrán, la valeriana y la salvia. Si es

1115
01:16:28,729 –> 01:16:33,630
más tema de memoria, la bacopa, el omega 3 rico

1116
01:16:33,949 –> 01:16:40,819
en DHA, el zinc y la L-teanina, por ejemplo. Para

1117
01:16:40,840 –> 01:16:47,260
el tema de grasa abdominal, berberina, silimarina, para el apetito

1118
01:16:47,300 –> 01:16:52,039
extracto de azafrán, el cromo, la fibra, asegurar el consumo

1119
01:16:52,079 –> 01:16:58,100
de proteínas.¿ Y puedes coexistir tener complementos y terapia hormonal?

1120
01:16:59,479 –> 01:17:02,840
Es igual de válido no tomar complementos, no tomar terapia,

1121
01:17:02,859 –> 01:17:06,340
tomar una época complementos, luego acudir a la terapia, terapia

1122
01:17:06,399 –> 01:17:09,050
y luego acudir a complementos. No es un fracaso, no

1123
01:17:09,090 –> 01:17:12,529
hay nada malo, siempre que esté todo informado, si tú

1124
01:17:12,569 –> 01:17:16,909
consigues estar mejor con el mínimo virtualmente riesgo cero y

1125
01:17:16,949 –> 01:17:20,390
beneficio máximo, eso es la labor de la medicina. No

1126
01:17:20,430 –> 01:17:21,949
sé si tenéis más dudas, llevo ya una hora y

1127
01:17:22,069 –> 01:17:24,949
quince de podcast. Cualquier cosa me lo dejáis en el

1128
01:17:25,010 –> 01:17:27,539
último comentario de Instagram, que yo lo veo más, ¿vale?

1129
01:17:27,880 –> 01:17:29,859
Del último post de Instagram, lo que os pueda ayudar.

1130
01:17:31,439 –> 01:17:35,640
Gracias por escucharme. Si os resulta interesante, enviádselo a quien

1131
01:17:36,300 –> 01:17:40,770
le pueda beneficiar. Valorar el podcast con estrellitas, porque yo

1132
01:17:40,789 –> 01:17:43,890
no tengo colaboradores ni publicidad y así llego a más

1133
01:17:43,949 –> 01:17:47,050
gente y ayudo a más gente. Si lo consideráis. Y

1134
01:17:47,109 –> 01:17:49,770
cualquier cosa. Os veo en el próximo episodio. Gracias. Y

1135
01:17:49,789 –> 01:17:53,859
dad un abrazo. A la gente. Que le queréis. Al

1136
01:17:53,960 –> 01:17:56,470
terminar este podcast. Porque la vida es muy finita. ¿Vale?

1137
01:17:56,770 –> 01:17:57,770
Os quiero mucho. Chao.