En este episodio de Hemato360°, la Dra. Anna Sureda, jefa del Servicio de Hematología Clínica del Instituto Catalán de Oncología en Barcelona, describe la evolución del tratamiento del linfoma difuso de células grandes B (LDCGB).

El análisis se centra en el desplazamiento del trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (auto-TPH) por las células CAR-T en pacientes con enfermedad refractaria o recaída temprana. Se exponen las limitaciones logísticas de la terapia CAR-T, tales como la disparidad en el acceso, los periodos prolongados de manufactura (vein-to-vein) y el riesgo de progresión de la enfermedad durante el intervalo de espera.

Asimismo, se evalúa la viabilidad de los anticuerpos biespecíficos específicamente epcoritamab como terapia puente o en combinación con los regímenes de quimioterapia de rescate previos al auto-TPH, con el objetivo de incrementar la profundidad de la respuesta. El estudio se extiende al uso de estas inmunoterapias en el marco del trasplante alogénico (alo-TPH), analizando su impacto en el control de la patología y en el perfil de toxicidad post-procedimiento.

La sesión finaliza planteando la interrogante sobre la necesidad de consolidación con alo-TPH en pacientes que alcanzan una remisión completa bajo tratamiento con anticuerpos biespecíficos.

Preguntas realizadas durante el episodio:

1. ¿Cómo ha modificado la aprobación de las células CAR-T el algoritmo de decisión clínica frente al trasplante autólogo en segunda línea?
2. ¿Cuáles son las implicaciones clínicas de la demora en los tiempos de manufactura para el pronóstico del paciente con LDCGB refractario?
3. ¿Qué evidencia sustenta el uso de anticuerpos biespecíficos como «puente» para mejorar las tasas de remisión completa antes de un trasplante?
4. ¿Es el trasplante alogénico de consolidación estrictamente necesario en pacientes que alcanzan una respuesta completa profunda con inmunoterapia biespecífica?

Referencia:

Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia. Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.